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Änderung Anlage 9 BBhV vom 20.09.2012

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Anlage 4 BBhV a.F. (alte Fassung)
in der vor dem 20.09.2012 geltenden Fassung
Anlage 9 BBhV n.F. (neue Fassung)
in der am 31.07.2018 geltenden Fassung
durch Artikel 1 V. v. 24.07.2018 BGBl. I S. 1232

Anlage 4 (zu § 23 Abs. 1) Höchstbeträge für die Angemessenheit der Aufwendungen für Heilmittel und Voraussetzungen für bestimmte Heilmittel


Anlage 9 (zu § 23 Absatz 1) Höchstbeträge für beihilfefähige Aufwendungen für Heilmittel


(Text alte Fassung)

1.


lfd.

Nr. | Leistung | beihilfefähi-
ger Höchst-
betrag
|
| I. Inhalation 1) | |
1 | Inhalationstherapie - auch mittels Ultraschallvernebelung - als Einzelinhalation | 6,70 € |
2 | a) Inhalationstherapie - auch mittels Ultraschallvernebelung -
als Rauminhalation in einer
Gruppe,
je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 3,60 € |
| b) Inhalationstherapie - auch mittels Ultraschallvernebelung -
als Rauminhalation in einer
Gruppe, jedoch
bei Anwendung ortsgebundener Heilwässer, je Teilnehmerin oder Teil-
nehmer
| 5,70 € |
3
| a) Radon-Inhalation im Stollen | 11,30 € |
| b) Radon-Inhalation
mittels Hauben | 13,80 € |
| II. Krankengymnastik, Bewegungsübungen | |
4 | Krankengymnastische Behandlung 2) (auch auf neurophysiologischer Grundlage,
Atemtherapie)
als Einzelbehandlung | 19,50 € |
5 | Krankengymnastische Behandlung 2)3) auf neurophysiologischer Grundlage bei nach Ab-
schluss der Hirnreife erworbenen
zentralen Bewegungsstörungen als Einzelbehandlung,
Mindestbehandlungsdauer 30
Minuten | 23,10 € |
6 | Krankengymnastische Behandlung 2)5) auf neurophysiologischer Grundlage bei angeborenen
oder
bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres erworbenen zentralen Bewegungsstörungen
als
Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 34,30 € |
7 | Krankengymnastik in einer Gruppe (2 bis 8 Pers.) - auch orthopädisches Turnen -, je
Teilnehmerin
oder Teilnehmer | 6,20 € |
8 | Krankengymnastik in einer Gruppe 4) bei zerebralen Dysfunktionen (2 bis 4 Pers.),
Mindestbehandlungsdauer
45 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 10,80 € |
9 | a) Krankengymnastik (Atemtherapie) bei Behandlung von Mukoviszidose als Einzel-
behandlung, Mindestbehandlungsdauer 45
Minuten | 34,30 € |
| b)
Krankengymnastik (Atemtherapie) in einer Gruppe (2 bis 5 Pers.) bei Behandlung
schwerer Bronchialerkrankungen, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten,
je
Teilnehmerin
oder Teilnehmer | 10,80 € |
10
| Bewegungsübungen 2) | 7,70 € |
11
| a) Krankengymnastische Behandlung/Bewegungsübungen im Bewegungsbad als
Einzelbehandlung -
einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 23,60 € |
| b) Krankengymnastik/Bewegungsübungen
in einer Gruppe im Bewegungsbad (bis
5 Pers.),
je Teilnehmerin oder Teilnehmer - einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 11,80 € |
12 | Manuelle Therapie zur Behandlung von Gelenkblockierungen 6), Mindestbehandlungsdauer
30
Minuten | 22,50 € |
13 | Chirogymnastik 7) - einschließlich
der erforderlichen Nachruhe - | 14,40 € |
14
| Erweiterte ambulante Physiotherapie 10)11), Mindestbehandlungsdauer 120 Minuten, je
Behandlungstag
| 81,90 € |
15
| Gerätegestützte Krankengymnastik (einschließlich MAT oder MTT) 12)
Je
Sitzung für eine parallele Einzelbehandlung (bis zu 3 Personen Mindestbehandlungsdauer
60 Minuten)
| 35,00 € |
16 | Extensionsbehandlung (z. B. Glissonschlinge) | 5,20 € |

17 | Extensionsbehandlung mit größeren Apparaten (z. B. Schrägbrett, Extensionstisch,
Perl'sches
Gerät, Schlingentisch) | 6,70 € |
| III. Massagen | |
18 | Massagen einzelner oder mehrerer Körperteile, auch Spezialmassagen (Bindegewebs-,
Reflexzonen-,
Segment-, Periost-, Bürsten- und Colonmassage) 2) | 13,80 € |
19 | Manuelle Lymphdrainage nach Dr. Vodder 7) | |
| a)
Teilbehandlung, 30 Minuten | 19,50 € |
| b)
Großbehandlung, 45 Minuten | 29,20 € |
| c)
Ganzbehandlung, 60 Minuten | 39,00 € |
| d)
Kompressionsbandagierung einer Extremität 8) | 8,70 € |
20 | Unterwasserdruckstrahlmassage bei einem Wanneninhalt von mindestens 600 Litern und
einer Aggregatleistung von mindestens 200 l/min sowie mit Druck- und Temperaturmess-
einrichtung -
einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 23,10 € |
| IV. Packungen, Hydrotherapie, Bäder | |
21
| Heiße Rolle - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 10,30 € |
22
| a) Warmpackung eines oder mehrerer Körperteile - einschließlich der erforderlichen
Nachruhe - | |
| -
bei Anwendung wieder verwendbarer Packungsmaterialien (z. B. Paraffin,
Fango-Paraffin, Moor-Paraffin, Pelose, Turbatherm) | 11,80 € |
| -
bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor,
Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies
zwischen
Haut und Peloid | |
| -
Teilpackung | 20,50 € |
| -
Großpackung | 28,20 € |
| b)
Schwitzpackung (z. B. spanischer Mantel, Salzhemd, Dreiviertelpackung nach Kneipp)
-
einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 14,90 € |
| c)
Kaltpackung (Teilpackung) | |
| -
Anwendung von Lehm, Quark o. Ä. | 7,70 € |
| -
Anwendung einmal verwendbarer Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango, Pelose,
Schlamm,
Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen Haut und Peloid | 15,40 € |
| d)
Heublumensack, Peloidkompresse | 9,20 € |
| e)
Wickel, Auflagen, Kompressen u. a., auch mit Zusatz | 4,60 € |
| f)
Trockenpackung | 3,10 € |
23
| a) Teilguss, Teilblitzguss, Wechselteilguss | 3,10 € |
| b)
Vollguss, Vollblitzguss, Wechselvollguss | 4,60 € |
| c)
Abklatschung, Abreibung, Abwaschung | 4,10 € |
24
| a) An- oder absteigendes Teilbad (z. B. Hauffe) - einschließlich der erforderlichen
Nachruhe -
| 12,30 € |
| b) An-
oder absteigendes Vollbad (Überwärmungsbad) - einschließlich der erforderlichen
Nachruhe -
| 20,00 € |
25
| a) Wechsel-Teilbad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 9,20 € |
| b) Wechsel-Vollbad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe -
| 13,30 € |
26
| Bürstenmassagebad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 19,00 € |
27
| a) Naturmoor-Halbbad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 32,80 € |
| b) Naturmoor-Vollbad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe -
| 39,90 € |
28
| Sandbäder - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | |
| a)
Teilbad | 28,70 € |
| b)
Vollbad | 32,80 € |
29
| Sole-Photo-Therapie
Behandlung großflächiger Hauterkrankungen mit
Balneo-Phototherapie (Einzelbad in Sole
kombiniert mit UV-A/UV-B-Bestrahlung einschließlich Nachfetten)
und Licht-Öl-Bad
-
einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 32,80 € |
30
| Medizinische Bäder mit Zusätzen | |
| a) Teilbad (Hand-, Fußbad) mit Zusatz, z. B. vegetabilische Extrakte, ätherische Öle,
spezielle Emulsionen, mineralische huminsäurehaltige und salizylsäurehaltige Zusätze
| 6,70 € |
| b) Sitzbad mit Zusatz -
einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 13,30 € |
| c) Vollbad, Halbbad mit Zusatz -
einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 18,50 € |
| d) Weitere Zusätze,
je Zusatz | 3,10 € |
31
| Gashaltige Bäder | |
| a) Gashaltiges
Bad (z. B. Kohlensäurebad, Sauerstoffbad) - einschließlich der
erforderlichen
Nachruhe | 19,50 € |
| b) Gashaltiges
Bad mit Zusatz - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 22,50 € |
| c)
Kohlendioxidgasbad (Kohlensäuregasbad) - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 21,00 € |
| d)
Radon-Bad - einschließlich der erforderlichen Nachruhe - | 18,50 € |
| e)
Radon-Zusatz, je 500.000 Millistat | 3,10 € |
|
Aufwendungen für andere als die in diesem Abschnitt bezeichneten Bäder sind nicht
beihilfefähig.
Bei Teil-, Sitz- und Vollbädern mit ortsgebundenen natürlichen Heilwässern
erhöhen
sich die unter den Nummern 30 Buchstabe a bis c und Nummer 31 Buchstabe b
jeweils angegebenen beihilfefähigen Höchstbeträge
um bis zu 3,10 Euro. Zusätze hierzu sind
nach
Maßgabe der Nummer 30 Buchstabe d beihilfefähig. | |
| V. Kälte- und Wärmebehandlung | |
32
| a) Eisanwendung, Kältebehandlung (z. B. Kompresse, Eisbeutel, direkte Abreibung) | 9,80 € |
| b) Eisanwendung, Kältebehandlung (z. B. Kaltgas, Kaltluft) großer Gelenke
| 6,70 € |
33
| Eisteilbad | 9,80 € |
34
| Heißluftbehandlung 9) oder Wärmeanwendung (Glühlicht, Strahler auch Infrarot) eines oder
mehrerer Körperteile | 5,70 € |

| VI. Elektrotherapie | |
35
| Ultraschallbehandlung, auch Phonophorese | 6,20 € |
36 | Behandlung eines
oder mehrerer Körperabschnitte mit hochfrequenten Strömen
(Kurz-, Dezimeter- oder Mikrowellen)
| 6,20 € |
37
| Behandlung eines oder mehrerer Körperabschnitte mit niederfrequenten Strömen
(z. B. Reizstrom, diadynamischer Strom, Interferenzstrom, Galvanisation) | 6,20 € |
38 | Gezielte Niederfrequenzbehandlung, Elektrogymnastik;
bei spastischen oder schlaffen
Lähmungen
| 11,80 € |
39
| Iontophorese | 6,20 € |
40
| Zwei- oder Vierzellenbad | 11,30 € |
41
| Hydroelektrisches Vollbad (z. B. Stangerbad), auch mit Zusatz - einschließlich der
erforderlichen
Nachruhe - | 22,00 € |
| VII. Lichttherapie | |
42
| Behandlung mit Ultraviolettlicht 9) | |
| a) als Einzelbehandlung | 3,10 € |
| b) in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 2,60 € |
43 | a) Reizbehandlung 9) eines umschriebenen Hautbezirkes mit Ultraviolettlicht | 3,10 € |
| b) Reizbehandlung 9) mehrerer umschriebener Hautbezirke mit Ultraviolettlicht | 5,20 € |
44 | Quarzlampendruckbestrahlung eines Feldes | 6,20 € |
45 | Quarzlampendruckbestrahlung mehrerer Felder | 8,70 € |
| VIII. Logopädie | |
46 | a) Erstgespräch mit Behandlungsplanung
und -besprechung,
einmal je Behandlungsfall | 31,70 € |
| b) Standardisierte Verfahren
zur Behandlungsplanung einschließlich Auswertung,
nur auf spezielle ärztliche Verordnung bei Verdacht auf zentrale Sprachstörungen,
einmal
je Behandlungsfall | 49,60 € |
| c) Ausführlicher Bericht
| 11,80 € |
47 |
Einzelbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen | |
| a) Mindestbehandlungsdauer
30 Minuten | 31,70 € |
| b) Mindestbehandlungsdauer
45 Minuten | 41,50 € |
| c) Mindestbehandlungsdauer
60 Minuten | 52,20 € |
48
| Gruppenbehandlung bei Sprech-, Sprach- und Stimmstörungen mit Beratung der Patientin
oder
des Patienten und ggf. der Eltern, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | |
| a) Kindergruppe, Mindestbehandlungsdauer 30
Minuten | 14,90 € |
| b) Erwachsenengruppe, Mindestbehandlungsdauer
45 Minuten | 17,40 € |
| IX. Beschäftigungstherapie (Ergotherapie) | |
49
| Funktionsanalyse und Erstgespräch einschließlich Beratung und Behandlungsplanung,
einmal
je Behandlungsfall | 31,70 € |
50
| Einzelbehandlung | |
| a)
bei motorischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 € |
| b)
bei sensomotorischen/perzeptiven Störungen, Mindestbehandlungsdauer 45 Minuten | 41,50 € |
| c)
bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten | 54,80 € |
51 | Hirnleistungstraining
als Einzelbehandlung, Mindestbehandlungsdauer 30 Minuten | 31,70 € |
52 | Gruppenbehandlung | |
| a) Mindestbehandlungsdauer 45
Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 14,40 € |
| b)
bei psychischen Störungen, Mindestbehandlungsdauer 90 Minuten, je Teilnehmerin
oder Teilnehmer | 28,70 € |
| X. Podologische Therapie 13)
| |
53 | Hornhautabtragung an beiden Füßen | 14,50 € |
54
| Hornhautabtragung an einem Fuß | 8,70 € |
55
| Nagelbearbeitung an beiden Füßen | 13,05 € |
56
| Nagelbearbeitung an einem Fuß | 7,25 € |
57
| Podologische Komplexbehandlung an beiden Füßen (Hornhautabtragung und
Nagelbearbeitung)
| 26,10 € |
58
| Podologische Komplexbehandlung an einem Fuß (Hornhautabtragung und
Nagelbearbeitung)
| 14,50 € |
59
| Zuschlag bei ärztlich verordnetem Hausbesuch | 7,00 € |
60
| Besuch mehrerer Patienten derselben sozialen Gemeinschaft (z. B. Altenheim) in unmittel-
barem zeitlichem Zusammenhang (nicht zusammen
mit der lfd. Nummer 59 abrechenbar),
je Person
| 3,50 € |
| XI. Sonstiges | |
61
| Ärztlich verordneter Hausbesuch | 9,20 € |
62
| Fahrtkosten (nur bei ärztlich verordnetem Hausbesuch) bei Benutzung eines Kraftfahrzeuges
in
Höhe von 0,30 Euro je Kilometer oder ansonsten die niedrigsten Kosten des regelmäßig
verkehrenden Beförderungsmittels
Bei Besuchen mehrerer Patienten
auf demselben Weg sind die Nummern 61 und 62 nur
anteilig
je Patient beihilfefähig. | |

---


1) Die für Inhalationen erforderlichen Stoffe (Arzneimittel) sind daneben gesondert beihilfefähig.

2) Neben den Leistungen nach den Nummern 4 bis 6 sind Leistungen nach den Nummern 10 und 18 nur dann beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.

3) Darf nur nach besonderer Weiterbildung (z. B. Bobath, Vojta, PNF) von mindestens 120 Stunden anerkannt werden.

4) Darf nur nach einem abgeschlossenen Weiterbildungslehrgang (Psychomotorik) oder bei Nachweis gleichartiger Fortbildungskurse, Arbeitskreise u. Ä. sowie Erfahrungen in
der Kinderbehandlung und Gruppentherapie anerkannt werden.

5) Darf
nur nach abgeschlossener besonderer Weiterbildung (Bobath, Vojta) von mindestens 300 Stunden anerkannt werden.

6) Darf nur nach besonderer Weiterbildung für Manuelle Therapie von mindestens 260 Stunden anerkannt werden.


7) Darf nur
nach einer anerkannten speziellen Weiterbildung von mindestens 160 Stunden anerkannt werden.

8) Das notwendige Bindenmaterial (z. B. Mullbinden, Kurzzugbinden, Fließpolsterbinden) ist daneben
beihilfefähig, wenn es besonders in Rechnung gestellt wird.

9) Die Leistungen der Nummern 34, 42 und 43 sind nicht nebeneinander beihilfefähig.

10) Darf nur bei Durchführung von solchen Therapieeinrichtungen als beihilfefähig anerkannt werden,
die durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation/Erweiterten Ambulanten Physiotherapie zugelassen sind.

11) Die Leistungen der Nummern 4 bis 45 sind daneben nicht beihilfefähig.

12) Die Leistungen der Nummern 4 bis 6, 10, 12
und 18 des Verzeichnisses sind daneben nur beihilfefähig, wenn sie aufgrund gesonderter Diagnosestellung und einer eigenständigen ärztlichen Verordnung erbracht werden.

13) Aufwendungen der medizinischen Fußpflege durch Podologen sind nur
bei der Diagnose „Diabetisches Fußsyndrom" beihilfefähig.

2. Aufwendungen für eine erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP) - Nummer 14 des Leistungsverzeichnisses - sind bei Vorliegen folgender Voraussetzungen beihilfefähig:

2.1 Erweiterte ambulante Physiotherapie

Leistungen der erweiterten ambulanten Physiotherapie werden nur aufgrund
einer Verordnung von Krankenhausärztinnen/Krankenhausärzten, von Ärztinnen/Ärzten mit den Gebietsbezeichnungen Orthopädie, Neurologie, Chirurgie und Physikalische und Rehabilitative Medizin oder einer Allgemeinärztin/Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung Physikalische und Rehabilitative Medizin und nur bei Vorliegen der folgenden Indikationen anerkannt:

2.1.1
Wirbelsäulensyndrome mit erheblicher Symptomatik bei

- frischem
nachgewiesenem Bandscheibenvorfall (auch postoperativ) oder Protrusionen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik

-
nachgewiesenen Spondylolysen und Spondylolisthesen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik

- instabile
Wirbelsäulenverletzungen im Rahmen der konservativen oder postoperativen Behandlung mit muskulärem Defizit und Fehlstatik

- lockere korrigierbare thorakale
Scheuermann-Kyphose > 50° nach Cobb

2.1.2 Operation
am Skelettsystem

- posttraumatische Osteosynthesen


-
Osteotomien der großen Röhrenknochen

2.1.3 Prothetischer
Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen oder muskulärem Defizit

- Schulterprothesen


- Knieendoprothesen


- Hüftendoprothesen


2.1.4 Operativ
oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen (einschließlich Instabilitäten)

-
Kniebandrupturen (Ausnahme isoliertes Innenband)

-
Schultergelenkläsionen, insbesondere nach:

operativ
versorgter Bankard-Läsion, Rotatorenmanschettenruptur,

schwere
Schultersteife (frozen shoulder),

Impingement-Syndrom,


Schultergelenkluxation,


tendinosis
calcarea,

periathritis humero-scapularis (PHS)


-
Achillessehnenrupturen und Achillessehnenabriss

2.1.5 Amputationen


2.2
Eine Verlängerung der erweiterten ambulanten Physiotherapie erfordert eine erneute ärztliche Verordnung. Eine Bescheinigung der Therapieeinrichtung oder der bei dieser beschäftigten Ärztinnen oder Ärzten reicht nicht aus.

Nach
Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie ist der Festsetzungsstelle die Therapiedokumentation zusammen mit der Rechnung vorzulegen.

2.3
Die erweiterte ambulante Physiotherapie umfasst je Behandlungstag mindestens folgende Leistungen:

-
Krankengymnastische Einzeltherapie

- physikalische Therapie nach Bedarf


- medizinisches Aufbautraining


und bei Bedarf folgende zusätzliche Leistungen:

- Lymphdrainage oder Massage oder Bindegewebsmassage

-
Isokinetik

-
Unterwassermassage

2.4
Die durchgeführten Leistungen sind durch die Patientin oder den Patienten auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums zu bestätigen.

2.5 Die in Nummer 2.3 genannten zusätzlichen Leistungen sind mit dem Höchstbetrag nach der Nummer 14 des Leistungsverzeichnisses abgegolten.

3.
Medizinisches Aufbautraining (MAT)

Aufwendungen
für ein ärztlich verordnetes Medizinisches Aufbautraining (MAT) mit Sequenztrainingsgeräten zur Behandlung von Erkrankungen der Wirbelsäule sind beihilfefähig, wenn

-
das medizinische Aufbautraining von Krankenhausärztinnen oder Krankenhausärzten, von Ärztinnen oder Ärzten der Physikalischen und Rehabilitativen Medizin, von einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung Physikalische und Rehabilitative Medizin verordnet wird,

-
Therapieplanung und Ergebniskontrolle von einer Ärztin oder einem Arzt der Therapieeinrichtung erfolgen und

-
jede einzelne therapeutische Sitzung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird. Die Durchführung therapeutischer und diagnostischer Leistungsbestandteile ist teilweise an speziell geschultes medizinisches Personal delegationsfähig.

Die
Beihilfefähigkeit ist auf maximal 18 Sitzungen je Krankheitsfall begrenzt.

Die
Angemessenheit der Aufwendungen richtet sich bei von einer Ärztin oder einem Arzt erbrachten Leistungen nach dem Beschluss der Bundesärztekammer zur Analogbewertung der Medizinischen Trainingstherapie.

Danach
sind folgende Leistungen bis zum 2,3fachen der Einfachsätze der GOÄ beihilfefähig:

Eingangsuntersuchung zur Medizinischen Trainingstherapie einschließlich biomechanischer Funktionsanalyse der Wirbelsäule, spezieller Schmerzanamnese und ggf. anderer funktionsbezogener Messverfahren sowie Dokumentation analog Nummer 842 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ.

Die Berechnung einer
Kontrolluntersuchung analog Nummer 842 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ ist nicht vor Abschluss der Behandlungsserie möglich.

Medizinische Trainingstherapie mit Sequenztraining einschließlich progressiv-dynamischem Muskeltraining mit speziellen Therapiemaschinen analog Nummer 846 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ, zuzüglich zusätzlichem Geräte-Sequenztraining analog Nummer 558 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ (je Sitzung) und begleitende krankengymnastische Übungen nach Nummer 506 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ. Die Nummern 846 analog, 558 analog und 506 des Gebührenverzeichnisses der GOÄ sind pro Sitzung jeweils nur einmal berechnungsfähig.

Werden
die Leistungen von zugelassenenen Leistungserbringern für Heilmittel erbracht, richtet sich die Angemessenheit der Aufwendungen nach Nummer 15 der Anlage 4 zu § 23 Abs. 1.

Fitness-
und Kräftigungsmethoden, die nicht den Anforderungen des ärztlich geleiteten medizinischen Aufbautrainings entsprechen, sind nicht beihilfefähig, auch wenn sie an identischen Trainingsgeräten mit gesundheitsfördernder Zielsetzung durchgeführt werden.

4.
Aufwendungen der medizinischen Fußpflege durch Podologinnen und Podologen sind nur bei der Diagnose „Diabetisches Fußsyndrom" beihilfefähig.

(Text neue Fassung)

Abschnitt 1 Leistungsverzeichnis


Nr. | Leistung | beihilfefähiger
Höchstbetrag
in Euro
bis 31.12.2018
| beihilfefähiger
Höchstbetrag
in Euro
ab 1.1.2019

| Bereich Inhalation | |

1 | Inhalationstherapie, auch mittels Ultraschallvernebelung | |

a)
als Einzelinhalation | 8,00 | 8,80

b)
als Rauminhalation in einer Gruppe, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 4,30 | 4,80

c)
als Rauminhalation in einer Gruppe bei Anwendung ortsgebundener natür-
licher
Heilwässer, je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 6,80 | 7,50

Aufwendungen für die für Inhalationen erforderlichen Zusätze sind daneben
gesondert beihilfefähig.
| |

2 |
Radon-Inhalation | |

a)
im Stollen | 13,60 | 14,90

b)
mittels Hauben | 16,60 | 18,20

| Bereich Krankengymnastik, Bewegungsübungen | |

3 | Physiotherapeutische Erstbefundung zur Erstellung eines Behandlungsplans | 15,00 | 16,50

4 | Krankengymnastik, auch auf neurophysiologischer Grundlage, Atemtherapie,
einschließlich der zur Leistungserbringung erforderlichen Massage,
als Einzel-
behandlung, Richtwert: 20 Minuten
| 23,40 | 25,70

5 | Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (Bobath, Vojta, Proprio-
zeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF))
bei zentralen Bewegungsstörungen
nach Vollendung des 18. Lebensjahres,
als Einzelbehandlung, Richtwert:
30
Minuten | 30,70 | 33,80

6 | Krankengymnastik auf neurophysiologischer Grundlage (Bobath, Vojta) bei
zentralen Bewegungsstörungen für Kinder längstens
bis zur Vollendung des
18.
Lebensjahres als Einzelbehandlung, Richtwert: 45 Minuten | 41,20 | 45,30

7 | Krankengymnastik in einer Gruppe (2 bis 5 Personen), Richtwert: 25 Minuten
je Teilnehmerin
oder Teilnehmer | 7,40 | 8,20

8 | Krankengymnastik bei zerebralen Dysfunktionen in einer Gruppe (2 bis 4 Perso-
nen), Richtwert:
45 Minuten je Teilnehmerin oder Teilnehmer | 13,00 | 14,30

9 | Krankengymnastik (Atemtherapie) bei Mukoviszidose und schweren Bronchial-
erkrankungen
als Einzelbehandlung, Richtwert: 60 Minuten | 64,90 | 71,40

10 |
Krankengymnastik im Bewegungsbad | |

a) als Einzelbehandlung einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert:
30 Minuten | 28,30 | 31,20

b)
in einer Gruppe (2 bis 3 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein-
schließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 17,80 | 19,50

c) in einer Gruppe (4 bis
5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein-
schließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten
| 14,20 | 15,60

11
| Manuelle Therapie, Richtwert: 30 Minuten | 27,00 | 29,70

12 | Chirogymnastik (funktionelle Wirbelsäulengymnastik), Richtwert: 20 Minuten | 17,30 | 19,00

13 |
Bewegungsübungen | |

a) als Einzelbehandlung, Richtwert: 20 Minuten
| 9,20 | 10,20

b) in einer Gruppe (2 bis 5 Personen), Richtwert: 20 Minuten | 6,00 | 6,60

14 | Bewegungsübungen
im Bewegungsbad | |

a)
als Einzelbehandlung einschließlich der erforderlichen Nachruhe, Richtwert:
30 Minuten
| 28,30 | 31,20

b)
in einer Gruppe (2 bis 3 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein-
schließlich
der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 17,80 | 19,50

c) in einer Gruppe (4 bis 5 Personen), je Teilnehmerin oder Teilnehmer ein-
schließlich
der erforderlichen Nachruhe, Richtwert: 30 Minuten | 14,20 | 15,60

15
| Erweiterte ambulante Physiotherapie (EAP), Richtwert: 120 Minuten je Behand-
lungstag
| 98,30 | 108,10

16
| Gerätegestützte Krankengymnastik (KG-Gerät) einschließlich Medizinischen
Aufbautrainings (MAT) und Medizinischer Trainingstherapie (MTT), je
Sitzung
für
eine parallele Einzelbehandlung (bis zu 3 Personen), Richtwert: 60 Minuten,
begrenzt auf maximal 25 Behandlungen je Kalenderhalbjahr
| 42,00 | 46,20

17 | Traktionsbehandlung mit Gerät (zum Beispiel Schrägbrett, Extensionstisch,
Perl'sches
Gerät, Schlingentisch) als Einzelbehandlung, Richtwert: 20 Minuten | 8,00 | 8,80

| Bereich Massagen | |

18 | Massage einzelner oder mehrerer Körperteile | |

a) Klassische Massagetherapie (KMT),
Segment-, Periost-, Reflexzonen-,
Bürsten-
und Colonmassage, Richtwert: 20 Minuten | 16,60 | 18,20

b) Bindegewebsmassage (BGM), Richtwert: 30 Minuten | 16,60 | 18,20

19 | Manuelle Lymphdrainage (MLD) | |

a)
Teilbehandlung, Richtwert: 30 Minuten | 23,40 | 25,70

b)
Großbehandlung, Richtwert: 45 Minuten | 35,00 | 38,50

c)
Ganzbehandlung, Richtwert: 60 Minuten | 53,00 | 58,30

d)
Kompressionsbandagierung einer Extremität, Aufwendungen für das not-
wendige Polster- und Bindenmaterial (zum Beispiel Mullbinden, Kurzzug-
binden, Fließpolsterbinden) sind daneben beihilfefähig
| 11,30 | 12,40

20 | Unterwasserdruckstrahlmassage einschließlich der erforderlichen Nachruhe,
Richtwert: 20 Minuten
| 27,70 | 30,50

| Bereich Palliativversorgung | |

21 | Physiotherapeutische Komplexbehandlung in der Palliativversorgung, Richtwert:
60 Minuten | 60,00 | 66,00

| Bereich
Packungen, Hydrotherapie, Bäder | |

22
| Heiße Rolle einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 12,40 | 13,60

23
| Warmpackung eines oder mehrerer Körperteile einschließlich der erforderlichen
Nachruhe | |

a)
bei Anwendung wiederverwendbarer Packungsmaterialien (zum Beispiel
Fango-Paraffin, Moor-Paraffin, Pelose, Turbatherm) | 14,20 | 15,60

b)
bei Anwendung einmal verwendbarer natürlicher Peloide (Heilerde, Moor,
Naturfango, Pelose, Schlamm, Schlick) ohne Verwendung von Folie oder
Vlies zwischen
Haut und Peloid | |

aa)
Teilpackung | 32,90 | 36,20

bb)
Großpackung | 43,40 | 47,80

24 |
Schwitzpackung (zum Beispiel spanischer Mantel, Salzhemd, Dreiviertel-Packung
nach
Kneipp) einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 17,90 | 19,70

25 |
Kaltpackung (Teilpackung) | |

a)
Anwendung von Lehm, Quark oder Ähnlichem | 9,20 | 10,20

b)
Anwendung einmal verwendbarer Peloide (Heilerde, Moor, Naturfango,
Pelose, Schlamm,
Schlick) ohne Verwendung von Folie oder Vlies zwischen
Haut
und Peloid | 18,50 | 20,30

26 |
Heublumensack, Peloidkompresse | 11,00 | 12,10

27 |
Wickel, Auflagen, Kompressen und andere, auch mit Zusatz | 5,50 | 6,10

28 |
Trockenpackung | 3,70 | 4,10

29
| a) Teilguss, Teilblitzguss, Wechselteilguss | 3,70 | 4,10

b)
Vollguss, Vollblitzguss, Wechselvollguss | 5,50 | 6,10

c)
Abklatschung, Abreibung, Abwaschung | 4,90 | 5,40

30
| a) an- oder absteigendes Teilbad (zum Beispiel nach Hauffe) einschließlich der
erforderlichen Nachruhe
| 14,80 | 16,20

b) an-
oder absteigendes Vollbad (Überwärmungsbad) einschließlich der er-
forderlichen Nachruhe
| 24,00 | 26,40

31
| Wechselbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | |

a) Teilbad
| 11,00 | 12,10

b) Vollbad
| 16,00 | 17,60

32 |
Bürstenmassagebad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,80 | 25,10

33
| Naturmoorbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | |

a) Teilbad
| 39,40 | 43,30

b) Vollbad
| 47,90 | 52,70

34 | Sandbad
einschließlich der erforderlichen Nachruhe | |

a)
Teilbad | 34,40 | 37,90

b)
Vollbad | 39,40 | 43,30

35
| Balneo-Phototherapie (Sole-Phototherapie) und Licht-Öl-Bad einschließlich
Nachfetten und
der erforderlichen Nachruhe | 39,40 | 43,30

36
| Medizinisches Bad mit Zusatz | |

a) Hand- oder Fußbad
| 8,00 | 8,80

b) Teilbad
einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 16,00 | 17,60

c) Vollbad
einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,20 | 24,40

d) bei mehreren Zusätzen
je weiterer Zusatz | 3,70 | 4,10

37
| Gashaltiges Bad | |

a) gashaltiges
Bad (zum Beispiel Kohlensäurebad, Sauerstoffbad) einschließ-
lich
der erforderlichen Nachruhe | 23,40 | 25,70

b) gashaltiges
Bad mit Zusatz einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 27,00 | 29,70

c)
Kohlendioxidgasbad (Kohlensäuregasbad) einschließlich der erforderlichen
Nachruhe
| 25,20 | 27,70

d)
Radon-Bad einschließlich der erforderlichen Nachruhe | 22,20 | 24,40

e)
Radon-Zusatz, je 500.000 Millistat | 3,70 | 4,10

38 |
Aufwendungen für andere als die in diesem Abschnitt bezeichneten Bäder sind
nicht beihilfefähig.
Bei Teil- und Vollbädern mit ortsgebundenen natürlichen
Heilwässern erhöhen
sich die Höchstbeträge nach Nummer 36 Buchstabe a
bis
c und nach Nummer 37 Buchstabe b um 3,70 Euro und ab 1.1.2019 um
4,10
Euro. Weitere Zusätze hierzu sind nach Maßgabe der Nummer 36 Buch-
stabe
d beihilfefähig. | |

| Bereich Kälte- und Wärmebehandlung | |

39
| Kältetherapie bei einem oder mehreren Körperteilen mit lokaler Applikation inten-
siver Kälte in Form von Eiskompressen, tiefgekühlten Eis- oder Gelbeuteln,
direkter Abreibung, Kaltgas und Kaltluft mit entsprechenden Apparaturen sowie
Eisteilbädern in Fuß- oder Armbadewannen
| 11,80 | 12,90

40
| Wärmetherapie mittels Heißluft bei einem oder mehreren Körperteilen, Richt-
wert: 20 Minuten
| 6,80 | 7,50

41
| Ultraschall-Wärmetherapie | 10,80 | 11,90

| Bereich Elektrotherapie | |

42
| Elektrotherapie einzelner oder mehrerer Körperteile mit individuell eingestellten
Stromstärken und Frequenzen
| 7,40 | 8,20

43
| Elektrostimulation bei Lähmungen | 14,20 | 15,60

44
| Iontophorese | 7,40 | 8,20

45
| Hydroelektrisches Teilbad (Zwei- oder Vierzellenbad) | 13,60 | 14,90

46
| Hydroelektrisches Vollbad (zum Beispiel Stangerbad), auch mit Zusatz, ein-
schließlich
der erforderlichen Nachruhe | 26,40 | 29,00

| Bereich Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie | |

47
| Stimm-, sprech- und sprachtherapeutische Erstbefundung zur Erstellung eines
Behandlungsplans, einmal
je Behandlungsfall | 98,20 | 108,00

48
| Einzelbehandlung bei Atem-, Stimm-, Sprech-, Sprach-, Hör- und Schluck-
störungen
| |

a) Richtwert:
30 Minuten | 38,00 | 41,80

b) Richtwert:
45 Minuten | 53,60 | 59,00

c) Richtwert:
60 Minuten | 62,60 | 68,90

d) Richtwert: 90 Minuten
| 94,00 | 103,40

Aufwendungen für die Vor-
und Nachbereitung, die Verlaufsdokumentation, den
sprachtherapeutischen Bericht sowie für die
Beratung der Patientin oder des
Patienten
und ihrer oder seiner Bezugspersonen sind daneben nicht beihilfefähig. | |

49 | Gruppenbehandlung bei Atem-, Stimm-, Sprech-, Sprach-, Hör- und Schluck-
störungen,
je Teilnehmerin oder Teilnehmer | |

a) Gruppe (2 Personen), Richtwert: 45
Minuten | 45,80 | 50,40

b) Gruppe (3 bis 5 Personen), Richtwert:
45 Minuten | 31,40 | 34,60

c) Gruppe (2 Personen), Richtwert: 90 Minuten | 61,40 | 67,60

d) Gruppe (3 bis 5 Personen), Richtwert: 90 Minuten | 51,00 | 56,10

Aufwendungen für die Vor- und Nachbereitung, die Verlaufsdokumentation, den
sprachtherapeutischen Bericht sowie für die Beratung der Patientin oder des
Patienten und ihrer oder seiner Bezugspersonen sind daneben nicht beihilfefähig. | |

| Bereich Ergotherapie (Beschäftigungstherapie) | |

50
| Funktionsanalyse und Erstgespräch einschließlich Beratung und Behandlungs-
planung, einmal
je Behandlungsfall | 38,00 | 41,80

51
| Einzelbehandlung | |

a)
bei motorisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 30 Minuten | 38,00 | 41,80

b)
bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen, Richtwert: 45 Minuten | 49,80 | 54,80

c)
bei psychisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 60 Minuten | 65,80 | 72,30

d) bei psychisch-funktionellen Störungen
als Belastungserprobung, Richtwert:
120
Minuten | 116,50 | 128,20

| e) als Beratung zur Integration in das häusliche und soziale Umfeld im Rahmen
eines Hausbesuchs, einmal pro Behandlungsfall | |

aa) bis zu 3 Einheiten am Tag, je Einheit | |

aaa) bei motorisch-funktionellen Störungen | 37,00 | 40,70

bbb) bei sensomotorischen oder perzeptiven Störungen | 49,40 | 54,40

bb) bis zu 2 Einheiten am Tag, je Einheit bei psychisch-funktionellen
Störungen | 61,60 | 67,70

52 | Gruppenbehandlung | |

a) bei motorisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 30
Minuten, je Teilnehmerin
oder Teilnehmer | 14,50 | 16,00

b) bei sensomotorischen
oder perzeptiven Störungen, Richtwert: 45 Minuten,
je Teilnehmerin oder
Teilnehmer | 18,70 | 20,60

c)
bei psychisch-funktionellen Störungen, Richtwert: 90 Minuten, je Teilnehmerin
oder Teilnehmer | 34,40 | 37,90

d) bei psychisch-funktionellen Störungen als Belastungserprobung, Richtwert:
180 Minuten, je Teilnehmerin oder Teilnehmer
| 63,80 | 70,20

53 | Hirnleistungstraining/Neuropsychologisch orientierte Einzelbehandlung, Richt-
wert: 30 Minuten | 42,00 | 46,20

54 | Hirnleistungstraining als Gruppenbehandlung, Richtwert: 45 Minuten, je Teil-
nehmerin oder Teilnehmer | 18,70 | 20,60

| Bereich Podologie | |

55 |
Hornhautabtragung an beiden Füßen | 24,20 | 26,70

56
| Hornhautabtragung an einem Fuß | 17,20 | 18,90

57
| Nagelbearbeitung an beiden Füßen | 22,80 | 25,10

58
| Nagelbearbeitung an einem Fuß | 17,20 | 18,90

59
| Podologische Komplexbehandlung (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung)
beider Füße
| 37,80 | 41,60

60
| Podologische Komplexbehandlung (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung)
eines Fußes
| 24,20 | 26,70

61
| Erstversorgung mit einer Federstahldraht-Orthonyxiespange nach Ross-Fraser,
einteilig, einschließlich Abdruck und Anfertigung der Passiv-Nagel-Korrektur-
Spange nach Modell, Applikation sowie Spangenkontrolle nach 1 bis 2 Wochen
| 176,90 | 194,60

62
| Regulierung der Orthonyxiespange nach Ross-Fraser, einteilig, einschließlich
Spangenkontrolle nach 1 bis 2 Tagen | 34,00 | 37,40

63 | Ersatzversorgung
mit einer Orthonyxiespange nach Ross-Fraser, einteilig, in-
folge Verlusts oder Bruchs
der Spange bei vorhandenem Modell einschließlich
Applikation
| 58,90 | 64,80

64 | Versorgung mit einer konfektionierten bilateralen Federstahldraht-Orthonyxie-
spange, dreiteilig, einschließlich individueller Spangenformung, Applikation und
Spangensitzkontrolle nach 1 bis 2 Tagen | 68,00 | 74,80

65 | Versorgung mit einer konfektionierten Klebespange, einteilig, einschließlich
Applikation und Spangensitzkontrolle nach 1 bis 2 Tagen | 34,00 | 37,40

| Bereich Ernährungstherapie | |

66 | Erstgespräch mit Behandlungsplanung, Richtwert: 60 Minuten | 60,00 | 66,00

67 | Einzelbehandlung, Richtwert: 30 Minuten, begrenzt auf maximal 12 Behandlun-
gen pro Jahr | 30,00 | 33,00

68 | Gruppenbehandlung, Richtwert: 30 Minuten, begrenzt auf maximal 12 Behand-
lungen pro Jahr | 10,00 | 11,00

| Bereich
Sonstiges | |

69
| Ärztlich verordneter Hausbesuch | 11,00 | 12,10

70
| Fahrtkosten für Fahrten der behandelnden Person (nur bei ärztlich verordnetem
Hausbesuch)
bei Benutzung eines Kraftfahrzeuges in Höhe von 0,30 Euro je
Kilometer
oder die niedrigsten Kosten eines regelmäßig verkehrenden Beförde-
rungsmittels | |

71 | Werden
auf demselben Weg mehrere Patientinnen oder Patienten besucht, sind
die Aufwendungen nach den
Nummern 69 und 70 nur anteilig je Patientin oder
Patient
beihilfefähig. | |


Richtwert im Sinne des Leistungsverzeichnisses ist die Zeitangabe zur regelmäßigen Dauer
der jeweiligen Therapiemaßnahme (Regelbehandlungszeit). Er beinhaltet die Durchführung der Therapiemaßnahme einschließlich der Vor- und Nachbereitung. Die Regelbehandlungszeit darf nur aus medizinischen Gründen unterschritten werden.

Abschnitt 2 Erweiterte ambulante Physiotherapie


1. Aufwendungen für eine EAP
nach Abschnitt 1 Nummer 15 sind nur dann beihilfefähig, wenn die Therapie in einer Einrichtung, die durch die gesetzlichen Krankenkassen oder Berufsgenossenschaften zur ambulanten Rehabilitation oder zur EAP zugelassen ist und bei einer der folgenden Indikationen angewendet wird:

a)
Wirbelsäulensyndrome mit erheblicher Symptomatik bei

aa)
nachgewiesenem frischem Bandscheibenvorfall (auch postoperativ),

bb)
Protrusionen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik,

cc)
nachgewiesenen Spondylolysen und Spondylolisthesen mit radikulärer, muskulärer und statischer Symptomatik,

dd) instabilen
Wirbelsäulenverletzungen mit muskulärem Defizit und Fehlstatik, wenn die Leistungen im Rahmen einer konservativen oder postoperativen Behandlung erbracht werden,

ee) lockerer korrigierbarer thorakaler
Scheuermann-Kyphose von mehr als 50° Grad nach Cobb,

b) Operationen
am Skelettsystem bei

aa) posttraumatischen Osteosynthesen,


bb)
Osteotomien der großen Röhrenknochen,

c) prothetischer
Gelenkersatz bei Bewegungseinschränkungen oder muskulären Defiziten bei

aa) Schulterprothesen,


bb) Knieendoprothesen,


cc) Hüftendoprothesen,


d) operativ
oder konservativ behandelte Gelenkerkrankungen, einschließlich Instabilitäten bei

aa)
Kniebandrupturen (Ausnahme isoliertes Innenband),

bb)
Schultergelenkläsionen, insbesondere nach

aaa) operativ
versorgter Bankard-Läsion,

bbb)
Rotatorenmanschettenruptur,

ccc) schwerer
Schultersteife (frozen shoulder),

ddd) Impingement-Syndrom,


eee) Schultergelenkluxation,


fff) tendinosis
calcarea,

ggg) periathritis humero-scapularis,


cc)
Achillessehnenrupturen und Achillessehnenabriss,

e) Amputationen.


Voraussetzung für die Beihilfefähigkeit ist zudem eine Verordnung von

a) einer Krankenhausärztin oder einem Krankenhausarzt,

b) einer Fachärztin oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie,

c) einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin oder

d) einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung „Physikalische und Rehabilitative Medizin".

2.
Eine Verlängerung der erweiterten ambulanten Physiotherapie erfordert eine erneute ärztliche Verordnung. Eine Bescheinigung der Therapieeinrichtung oder von bei dieser beschäftigten Ärztinnen oder Ärzten reicht nicht aus. Nach Abschluss der erweiterten ambulanten Physiotherapie ist der Festsetzungsstelle die Therapiedokumentation zusammen mit der Rechnung vorzulegen.

3.
Die erweiterte ambulante Physiotherapie umfasst je Behandlungstag mindestens folgende Leistungen:

a)
Krankengymnastische Einzeltherapie,

b) Physikalische Therapie,


c) MAT.


4. Werden Lymphdrainage, Massage, Bindegewebsmassage,
Isokinetik oder Unterwassermassage zusätzlich erbracht, sind diese Leistungen mit dem Höchstbetrag nach Abschnitt 1 Nummer 15 abgegolten.

5.
Die Patientin oder der Patient muss die durchgeführten Leistungen auf der Tagesdokumentation unter Angabe des Datums bestätigen.

Abschnitt 3
Medizinisches Aufbautraining

1. Aufwendungen
für ein ärztlich verordnetes MAT nach Abschnitt 1 Nummer 16 mit Sequenztrainingsgeräten zur Behandlung von Funktions- und Leistungseinschränkungen im Stütz- und Bewegungsapparat sind beihilfefähig, wenn

a)
das Training verordnet wird von

aa) einer Krankenhausärztin
oder einem Krankenhausarzt,

bb) einer Fachärztin
oder einem Facharzt für Orthopädie, Neurologie oder Chirurgie,

cc) einer Ärztin oder einem Arzt für Physikalische
und Rehabilitative Medizin oder

dd)
einer Allgemeinärztin oder einem Allgemeinarzt mit der Zusatzbezeichnung „Physikalische und Rehabilitative Medizin",

b)
Therapieplanung und Ergebniskontrolle von einer Ärztin oder einem Arzt der Therapieeinrichtung vorgenommen werden und

c)
jede therapeutische Sitzung unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird; die Durchführung therapeutischer und diagnostischer Leistungen kann teilweise an speziell geschultes medizinisches Personal delegiert werden.

2. Die
Beihilfefähigkeit ist auf maximal 25 Behandlungen je Kalenderhalbjahr begrenzt.

3. Die
Angemessenheit und damit Beihilfefähigkeit der Aufwendungen richtet sich bei Leistungen, die von einer Ärztin oder einem Arzt erbracht werden, nach dem Beschluss der Bundesärztekammer zur Analogbewertung der Medizinischen Trainingstherapie. Danach sind folgende Leistungen bis zum 2,3-fachen der Gebührensätze der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte beihilfefähig:

a)
Eingangsuntersuchung zur Medizinischen Trainingstherapie einschließlich biomechanischer Funktionsanalyse der Wirbelsäule, spezieller Schmerzanamnese und gegebenenfalls anderer funktionsbezogener Messverfahren sowie Dokumentation Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog. Aufwendungen für eine Kontrolluntersuchung (Nummer 842 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog) nach Abschluss der Behandlungsserie sind beihilfefähig.

b)
Medizinische Trainingstherapie mit Sequenztraining einschließlich progressiv-dynamischen Muskeltrainings mit speziellen Therapiemaschinen (Nummer 846 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog), zuzüglich zusätzlichen Geräte-Sequenztrainings (Nummer 558 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte analog) und begleitender krankengymnastischer Übungen (Nummer 506 der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte). Aufwendungen für Leistungen nach Nummer 506, Nummer 558 analog sowie Nummer 846 analog der Anlage zur Gebührenordnung für Ärzte sind pro Sitzung jeweils nur einmal beihilfefähig.

4. Werden
die Leistungen von zugelassenen Leistungserbringerinnen oder Leistungserbringern für Heilmittel erbracht, richtet sich die Angemessenheit der Aufwendungen nach Abschnitt 1 Nummer 16.

5. Aufwendungen für Fitness-
und Kräftigungsmethoden, die nicht den Anforderungen nach Nummer 1 entsprechen, sind nicht beihilfefähig. Dies ist auch dann der Fall, wenn sie an identischen Trainingsgeräten mit gesundheitsfördernder Zielsetzung durchgeführt werden.

Abschnitt 4 Palliativversorgung

1.
Aufwendungen für Palliativversorgung nach Abschnitt 1 Nummer 21 sind gesondert beihilfefähig, sofern sie nicht bereits von § 40 Absatz 1 umfasst sind.

2. Aufwendungen für Palliativversorgung werden als beihilfefähig anerkannt bei

a) passiven Bewegungsstörungen mit Verlust, Einschränkung und Instabilität funktioneller Bewegung im Bereich
der Wirbelsäule, der Gelenke, der discoligamentären Strukturen,

b) aktiven Bewegungsstörungen bei Muskeldysbalancen oder -insuffizienz,

c) atrophischen
und dystrophischen Muskelveränderungen,

d) spastischen Lähmungen (cerebral oder spinal bedingt),

e) schlaffen Lähmungen,

f) abnormen Bewegungen/Koordinationsstörungen
bei Erkrankungen des zentralen Nervensystems,

g) Schmerzen bei strukturellen Veränderungen im Bereich
der Bewegungsorgane,

h) funktionellen Störungen von Organsystemen (zum Beispiel Herz-Kreislauferkrankungen, Lungen-/Bronchialerkrankungen, Erkrankungen eines Schließmuskels oder der Beckenbodenmuskulatur),

i) unspezifischen schmerzhaften Bewegungsstörungen, Funktionsstörungen, auch bei allgemeiner Dekonditionierung.

3. Aufwendungen für physiotherapeutische Komplexbehandlung in der Palliativversorgung nach Abschnitt 1 Nummer 21 umfassen folgende Leistungen:

a) Behandlung einzelner oder mehrerer Körperteile entsprechend dem individuell erstellten Behandlungsplan,

b) Wahrnehmungsschulung,

c) Behandlung von Organfehlfunktionen (zum Beispiel Atemtherapie),

d) dosiertes Training (zum Beispiel Bewegungsübungen),

e) angepasstes, gerätegestütztes Training,

f) Anwendung entstauender Techniken,

g) Anwendung von Massagetechniken im Rahmen der lokalen Beeinflussung im Behandlungsgebiet als vorbereitende oder ergänzende Maßnahme der krankengymnastischen Behandlung,

h) ergänzende Beratung,

i) Begleitung in der letzten Lebensphase,

j) Anleitung oder Beratung der Bezugsperson,

k) Hilfsmittelversorgung,

l) interdisziplinäre Absprachen.