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Verordnung zur Festlegung von Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen in Krankenhäusern für das Jahr 2021 (Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung - PpUGV)

V. v. 09.11.2020 BGBl. I S. 2357 (Nr. 51); zuletzt geändert durch Artikel 8z5 G. v. 12.12.2023 BGBl. 2023 I Nr. 359
Geltung ab 14.11.2020; FNA: 860-5-61 Sozialgesetzbuch
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Eingangsformel



Auf Grund des § 137i Absatz 3 Satz 1 in Verbindung mit Satz 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch - Gesetzliche Krankenversicherung -, der zuletzt durch Artikel 12 Nummer 15 Buchstabe a Doppelbuchstabe aa des Gesetzes vom 9. August 2019 (BGBl. I S. 1202) geändert worden ist, verordnet das Bundesministerium für Gesundheit:


§ 1 Anwendungsbereich



(1) Diese Verordnung regelt die Festlegung von Pflegepersonaluntergrenzen in pflegesensitiven Bereichen in Krankenhäusern nach § 137i des Fünften Buches Sozialgesetzbuch.

(2) Als pflegesensitiv werden die nach Maßgabe von § 3 zu ermittelnden Bereiche in Krankenhäusern festgelegt, in denen Leistungen der Intensivmedizin, Inneren Medizin, Geriatrie, Unfallchirurgie, Neurochirurgie, allgemeinen Chirurgie, Orthopädie, Gynäkologie und Geburtshilfe, Kardiologie, Neurologie, allgemeinen Pädiatrie, pädiatrischen Intensivmedizin, speziellen Pädiatrie, neonatologischen Pädiatrie, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Rheumatologie, Urologie oder Herzchirurgie erbracht werden.

(3) Die Pflegepersonaluntergrenzen finden keine Anwendung, soweit die jeweils geltenden und im Bundesanzeiger bekannt gemachten Beschlüsse des Gemeinsamen Bundesausschusses eine niedrigere Anzahl von Patientinnen und Patienten im Verhältnis zu einer Pflegekraft festlegen.




§ 2 Begriffsbestimmungen



(1) 1Pflegekräfte im Sinne dieser Verordnung sind Pflegefachkräfte und Pflegehilfskräfte. 2Pflegefachkräfte sind Personen, die über die Erlaubnis zum Führen einer Berufsbezeichnung nach § 1, § 58 Absatz 1 oder Absatz 2 des Pflegeberufegesetzes verfügen oder deren Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung nach dem Krankenpflegegesetz in der am 31. Dezember 2019 geltenden Fassung oder nach dem Altenpflegegesetz in der am 31. Dezember 2019 geltenden Fassung oder nach § 64 des Pflegeberufegesetzes fortgilt. 3Pflegehilfskräfte sind Personen,

1.
die erfolgreich eine landesrechtlich geregelte Assistenz- oder Helferausbildung in der Pflege von mindestens einjähriger Dauer abgeschlossen haben, die die „Eckpunkte für die in Länderzuständigkeit liegenden Ausbildungen zu Assistenz- und Helferberufen in der Pflege" (BAnz AT 17.02.2016 B3) erfüllt, die von der Arbeits- und Sozialministerkonferenz 2012 und von der Gesundheitsministerkonferenz 2013 als Mindestanforderungen beschlossen wurden,

2.
die erfolgreich eine landesrechtlich geregelte Ausbildung in der Krankenpflegehilfe oder in der Altenpflegehilfe von mindestens einjähriger Dauer abgeschlossen haben oder

3.
denen auf der Grundlage des Krankenpflegegesetzes vom 4. Juni 1985 (BGBl. I S. 893) in der am 31. Dezember 2003 geltenden Fassung eine Erlaubnis als Krankenpflegehelferin oder Krankenpflegehelfer erteilt worden ist.

4Zu den Pflegehilfskräften im Sinne dieser Verordnung zählen außerdem

1.
Medizinische Fachangestellte, die erfolgreich eine Ausbildung nach der Verordnung über die Berufsausbildung zum Medizinischen Fachangestellten/zur Medizinischen Fachangestellten abgeschlossen haben oder eine Qualifikation vorweisen, die dieser Ausbildung entspricht,

2.
Anästhesietechnische Assistentinnen und Anästhesietechnische Assistenten, die erfolgreich eine Ausbildung nach der „Empfehlung der Deutschen Krankenhausgesellschaft zur Ausbildung und Prüfung von Operationstechnischen und Anästhesietechnischen Assistentinnen/Assistenten", die auf der Internetseite der Deutschen Krankenhausgesellschaft veröffentlicht ist, in der jeweils geltenden Fassung abgeschlossen haben, und

3.
Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter, denen auf Grundlage des Notfallsanitätergesetzes eine Erlaubnis zum Führen der entsprechenden Berufsbezeichnung erteilt worden ist.

(2) 1Schichten im Sinne dieser Verordnung sind die Tagschicht und die Nachtschicht. 2Die Tagschicht umfasst den Zeitraum von 6 Uhr bis 22 Uhr. 3Die Nachtschicht umfasst den Zeitraum von 22 Uhr bis 6 Uhr. 4Die Bestimmung der Tagschicht und der Nachtschicht nach den Sätzen 2 und 3 lässt die Schichteinteilungen unberührt, die in den Krankenhäusern insbesondere zur Gewährleistung familienfreundlicher und flexibler Arbeitszeiten vorgenommen werden. 5Führt die Arbeitszeitgestaltung eines Krankenhauses dazu, dass eine Schicht sowohl der Tagschicht als auch der Nachtschicht nach den Sätzen 2 und 3 unterfällt, so kann das für diese Schicht vorgehaltene Personal anteilig der Tagschicht und der Nachtschicht zugeordnet werden.

(3) Der Standort eines Krankenhauses im Sinne dieser Verordnung bestimmt sich nach § 2 der Vereinbarung über die Definition von Standorten der Krankenhäuser und ihrer Ambulanzen vom 29. August 2017, die zwischen dem Spitzenverband Bund der Krankenkassen und der Deutschen Krankenhausgesellschaft gemäß § 2a Absatz 1 des Krankenhausfinanzierungsgesetzes geschlossen wurde und die auf der Internetseite der Deutschen Krankenhausgesellschaft veröffentlicht ist.

(4) 1Eine Station im Sinne dieser Verordnung ist die kleinste bettenführende organisatorische Einheit in der Patientenversorgung am Standort eines Krankenhauses, die räumlich ausgewiesen ist und die anhand einer ihr zugewiesenen individuellen Bezeichnung auch für Dritte identifizierbar ist. 2Auf einer Station werden Patientinnen und Patienten entweder in einem medizinischen Fachgebiet oder interdisziplinär in verschiedenen medizinischen Fachgebieten behandelt. 3Das einer Station zugeordnete Personal sowie seine Leitungsstruktur lassen sich den Organisations- und Dienstplänen des Krankenhauses entnehmen. 4Zu einer intensivmedizinischen Behandlungseinheit einer Station zählt jedes Bett, das der intensivmedizinischen Patientenversorgung dient.




§ 3 Ermittlung pflegesensitiver Bereiche in den Krankenhäusern



(1) Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus ermittelt die pflegesensitiven Bereiche in den Krankenhäusern auf Grundlage

1.
der nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des jeweiligen Vorjahres und

2.
der in der Anlage enthaltenen Zusammenstellung der Diagnosis Related Groups (Indikatoren-DRGs).

(2) Ein Krankenhaus verfügt über einen pflegesensitiven Bereich, wenn gemäß den nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des Vorjahres

1.
eine Fachabteilung der Geriatrie, der Unfallchirurgie, der Kardiologie, der Neurologie, der Inneren Medizin, der allgemeinen Chirurgie, der Neurochirurgie, der Orthopädie, der Gynäkologie und der Geburtshilfe, der neonatologischen Pädiatrie, der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, der Rheumatologie, der Urologie oder der Herzchirurgie oder eine Fachabteilung mit einer entsprechenden Schwerpunktbezeichnung ausgewiesen ist,

2.
mindestens 40 Prozent der Fälle einer Fachabteilung in die jeweiligen Indikatoren-DRGs entweder der Geriatrie, der Unfallchirurgie, der Kardiologie, der Neurologie, der Inneren Medizin, der allgemeinen Chirurgie, der Neurochirurgie, der Orthopädie, der Gynäkologie und der Geburtshilfe, der neonatologischen Pädiatrie, der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, der Rheumatologie, der Urologie oder der Herzchirurgie einzugruppieren sind oder

3.
die Anzahl an Belegungstagen in den jeweiligen Indikatoren-DRGs der Geriatrie, der Unfallchirurgie, der Kardiologie, der Neurologie, der Inneren Medizin, der allgemeinen Chirurgie, der Neurochirurgie, der Orthopädie, der Gynäkologie und der Geburtshilfe, der neonatologischen Pädiatrie, der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, der Rheumatologie, der Urologie oder der Herzchirurgie mindestens 4.500 beträgt.

(3) Ein Krankenhaus verfügt über

1.
einen pflegesensitiven Bereich der neurologischen Frührehabilitation, wenn

a)
ein pflegesensitiver Bereich der Neurologie gemäß Absatz 2 ermittelt wurde und

b)
in den nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des Vorjahres die Anzahl an Belegungstagen in den Indikatoren-DRGs der neurologischen Frührehabilitation mindestens 3.000 beträgt,

2.
einen pflegesensitiven Bereich der neurologischen Schlaganfalleinheit, wenn

a)
ein pflegesensitiver Bereich der Neurologie gemäß Absatz 2 ermittelt wurde und

b)
in den nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des Vorjahres mindestens 200 Fälle mit einem Operationen- und Prozedurenschlüssel der neurologischen Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls oder der anderen neurologischen Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls (8-981.* oder 8-98b.*) nach dem Operationen- und Prozedurenschlüssel enthalten sind, der nach § 301 Absatz 2 Satz 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegeben wird und auf der Internetseite des Instituts veröffentlicht ist,

3.
einen pflegesensitiven Bereich der Intensivmedizin, wenn in den nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des Vorjahres mindestens fünf Fälle mit einem Operationen- und Prozedurenschlüssel der intensivmedizinischen Komplexbehandlung oder der aufwendigen intensivmedizinischen Komplexbehandlung (8-980.* oder 8-98f.*) nach dem Operationen- und Prozedurenschlüssel enthalten sind, der nach § 301 Absatz 2 Satz 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegeben wird und auf der Internetseite des Instituts veröffentlicht ist,

4.
einen pflegesensitiven Bereich der pädiatrischen Intensivmedizin, wenn eine Fachabteilung der pädiatrischen Intensivmedizin ausgewiesen ist oder wenn in den nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des Vorjahres mindestens fünf Fälle mit einem Operationen- und Prozedurenschlüssel der intensivmedizinischen Komplexbehandlung im Kindesalter (8-98d.*) nach dem Operationen- und Prozedurenschlüssel enthalten sind, der nach § 301 Absatz 2 Satz 2 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegeben wird und auf der Internetseite des Instituts veröffentlicht ist,

5.
einen pflegesensitiven Bereich der allgemeinen Pädiatrie, wenn eine Fachabteilung der allgemeinen Pädiatrie ausgewiesen ist oder in den nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des Vorjahres eines Krankenhauses in einer Fachabteilung mehr als 50 Prozent der Patientinnen und Patienten Kinder im Alter unter 18 Jahren gewesen sind oder die Anzahl an Belegungstagen durch Kinder im Alter unter 18 Jahren auf einer Fachabteilung mindestens 3.000 beträgt, und

6.
einen pflegesensitiven Bereich der speziellen Pädiatrie, wenn

a)
eine Fachabteilung der speziellen Pädiatrie ausgewiesen ist oder

b)
ein pflegesensitiver Bereich der allgemeinen Pädiatrie nach Nummer 5 ermittelt wurde und in den nach § 21 des Krankenhausentgeltgesetzes übermittelten Daten des Vorjahres die Anzahl an Belegungstagen in den jeweiligen Indikatoren-DRGs der Neuro- und Sozialpädiatrie mindestens 5.000 oder der Diabetologie, Rheumatologie oder Dermatologie mindestens 1.500 beträgt.

(4) 1Ein nach Absatz 2 Nummer 1 oder Nummer 2 oder Absatz 3 Nummer 6 Buchstabe a ermittelter pflegesensitiver Bereich umfasst die jeweilige Fachabteilung mit ihren Stationen für jeden Standort des Krankenhauses gesondert. 2Ein nach Absatz 2 Nummer 3 ermittelter pflegesensitiver Bereich umfasst sämtliche Fachabteilungen, deren Anzahl an Belegungstagen in den jeweiligen Indikatoren-DRGs mindestens 3.000 beträgt, jeweils mit ihren Stationen für jeden Standort des Krankenhauses gesondert. 3Erstreckt sich eine Fachabteilung, die als pflegesensitiver Bereich ermittelt wird, über mehrere Standorte eines Krankenhauses, so gilt die Fachabteilung mit ihren Stationen an jedem Standort des Krankenhauses als gesonderter pflegesensitiver Bereich. 4Ein nach Absatz 3 Nummer 1 oder Nummer 2 ermittelter pflegesensitiver Bereich umfasst sämtliche Stationen, auf denen die entsprechenden Leistungen erbracht oder die entsprechenden Fälle dokumentiert worden sind, für jeden Standort gesondert. 5Ein nach Absatz 3 Nummer 3 ermittelter pflegesensitiver Bereich umfasst sämtliche intensivmedizinische Behandlungseinheiten für jeden Standort des Krankenhauses gesondert. 6Ein nach Absatz 3 Nummer 4 ermittelter pflegesensitiver Bereich umfasst sämtliche pädiatrische intensivmedizinischen Behandlungseinheiten für jeden Standort des Krankenhauses gesondert. 7Ein nach Absatz 3 Nummer 5 oder Nummer 6 Buchstabe b ermittelter pflegesensitiver Bereich umfasst sämtliche Stationen, auf denen die entsprechenden Leistungen erbracht oder die entsprechenden Fälle dokumentiert worden sind, für jeden Standort gesondert. 8Ein pflegesensitiver Bereich liegt in den Fällen des Absatzes 2 oder des Absatzes 3 Nummer 1, Nummer 4 erste Alternative, Nummer 5 oder Nummer 6 Buchstabe a nicht vor, wenn an dem jeweiligen Standort weniger als 300 Belegungstage im Vorjahr in der jeweiligen Fachabteilung ermittelt wurden.

(5) 1Die vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus im Jahr 2019 für das Jahr 2020 ermittelten pflegesensitiven Bereiche bestehen unberührt bis zum 31. Januar 2021 fort. 2Für diese pflegesensitiven Bereiche gilt Absatz 4 entsprechend.




§ 4 Ermittlung des Pflegeaufwands zur Festlegung risikoadjustierter Pflegepersonaluntergrenzen



1Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus ermittelt den Pflegeaufwand in den pflegesensitiven Bereichen in den Krankenhäusern. 2Der Pflegeaufwand wird für jeden pflegesensitiven Bereich in den Krankenhäusern für jeden Standort eines Krankenhauses gesondert ermittelt. 3Die Ermittlung erfolgt auf der Grundlage des aktuellen vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus entwickelten Katalogs zur Risikoadjustierung des Pflegeaufwands.


§ 5 Übermittlung der Ergebnisse der Ermittlung pflegesensitiver Bereiche in Krankenhäusern an die betroffenen Krankenhäuser, Mitteilungspflichten



(1) 1Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus übermittelt den Krankenhäusern, bei denen nach § 3 ein oder mehrere pflegesensitive Bereiche ermittelt wurden, das sie betreffende Ergebnis der Ermittlung, soweit möglich standortbezogen, jährlich bis zum 15. November, erstmals bis zum 15. November 2020. 2Das zu übermittelnde Ergebnis muss für jede betroffene Fachabteilung des Krankenhauses die Zuordnung zu einem oder mehreren pflegesensitiven Bereichen und für den Fall, dass ein pflegesensitiver Bereich nach § 3 Absatz 2 Nummer 3 oder Absatz 3 ermittelt wird, die Mitteilung über das Erreichen des jeweiligen Schwellenwertes sowie die jeweils zugehörigen Berechnungsgrundlagen enthalten.

(2) 1Wenn ein Krankenhaus Einwände gegen die Ergebnisse der Ermittlung nach § 3 Absatz 1 hat, so hat es diese Einwände dem Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus jährlich bis zum 30. November, erstmals bis zum 30. November 2020, mitzuteilen. 2Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus teilt dem betroffenen Krankenhaus jährlich bis zum 15. Dezember, erstmals bis zum 15. Dezember 2020, mit, ob und inwieweit es unter Berücksichtigung der Einwände zu einem anderen Ergebnis gelangt.

(3) 1Die Krankenhäuser sind verpflichtet, dem Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus und den jeweiligen Vertragsparteien nach § 11 des Krankenhausentgeltgesetzes jährlich bis zum 15. Dezember Folgendes mitzuteilen:

1.
für die nach § 3 Absatz 2 ermittelten pflegesensitiven Bereiche: die vom Krankenhaus verwendeten Namen der Fachabteilungen und sämtliche zu diesen Fachabteilungen gehörende Stationen,

2.
für die nach § 3 Absatz 3 Nummer 1 ermittelten pflegesensitiven Bereiche: sämtliche Stationen, auf denen die Leistungen in den jeweiligen Indikatoren-DRGs der neurologischen Frührehabilitation erbracht worden sind,

3.
für die nach § 3 Absatz 3 Nummer 2 ermittelten pflegesensitiven Bereiche: sämtliche Stationen, auf denen Fälle mit den in § 3 Absatz 3 Nummer 2 Buchstabe b genannten Operationen- und Prozedurenschlüsseln dokumentiert worden sind,

4.
für die nach § 3 Absatz 3 Nummer 3 ermittelten pflegesensitiven Bereiche: sämtliche Stationen, auf denen die Merkmale und Strukturbedingungen der Operationen- und Prozedurenschlüssel der intensivmedizinischen Komplexbehandlung oder der aufwendigen intensivmedizinischen Komplexbehandlung (8-980.* oder 8-98f.*) erfüllt sind, so dass die entsprechenden Operationen- und Prozedurenschlüssel grundsätzlich verschlüsselt werden können; dies gilt unabhängig davon,

a)
ob im Einzelfall ein Operationen- und Prozedurenschlüssel aus 8-980.* oder 8-98f.* verschlüsselt werden kann,

b)
wie hoch der Anteil der Fälle mit einem Operationen- und Prozedurenschlüssel aus 8-980.* oder 8-98f.* an allen Fällen ist und

c)
ob gegebenenfalls für Teile einer Station typischerweise keine Operationen- und Prozedurenschlüssel aus 8-980.* oder 8-98f.* erfasst werden,

5.
für die nach § 3 Absatz 3 Nummer 4 ermittelten pflegesensitiven Bereiche: sämtliche Stationen von Fachabteilungen mit einem Fachabteilungsschlüssel der pädiatrischen Intensivmedizin sowie sämtliche Stationen, auf denen die Merkmale und Strukturbedingungen der Operationen- und Prozedurenschlüssel der intensivmedizinischen Komplexbehandlung im Kindesalter (8-98d.*) erfüllt sind, so dass die entsprechenden Operationen- und Prozedurenschlüssel grundsätzlich verschlüsselt werden können; dies gilt unabhängig davon,

a)
ob im Einzelfall ein Operationen- und Prozedurenschlüssel aus 8-98d.* verschlüsselt werden kann,

b)
wie hoch der Anteil der Fälle mit einem Operationen- und Prozedurenschlüssel aus 8-98d.* an allen Fällen ist und

c)
ob gegebenenfalls für Teile einer Station typischerweise keine Operationen- und Prozedurenschlüssel aus 8-98d.* erfasst werden,

6.
für die nach § 3 Absatz 3 Nummer 5 ermittelten pflegesensitiven Bereiche: die vom Krankenhaus verwendeten Namen der Fachabteilungen und sämtliche zu diesen Fachabteilungen gehörenden Stationen,

7.
für die nach § 3 Absatz 3 Nummer 6 Buchstabe a ermittelten pflegesensitiven Bereiche: die vom Krankenhaus verwendeten Namen der Fachabteilungen und sämtliche zu diesen Fachabteilungen gehörenden Stationen und

8.
für die nach § 3 Absatz 3 Nummer 6 Buchstabe b ermittelten pflegesensitiven Bereiche: sämtliche Stationen, auf denen die Leistungen in den jeweiligen lndikatoren-DRGs der speziellen Pädiatrie erbracht worden sind.

2Die Mitteilungen nach Satz 1 Nummer 1 bis 6 haben standortbezogen und unter Nennung der jeweils zugehörigen Bettenanzahl zu erfolgen.

(4) 1Sind nach Absatz 3 mitzuteilende Fachabteilungen oder Stationen oder sind pflegesensitive Bereiche, die das Institut für das Entgeltsystem nach § 3 Absatz 3 Nummer 3 bis 5 ermittelt hat, ersatzlos weggefallen, so zeigt das Krankenhaus dies jährlich bis zum 15. Dezember, erstmals bis zum 15. Dezember 2020, gegenüber dem Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus an. 2Das Krankenhaus hat für sämtliche nach Absatz 3 mitzuteilenden Fachabteilungen oder Stationen Nachfolgeeinheiten zu benennen, wenn gegenüber dem Vorjahr

1.
Umbenennungen erfolgt sind oder

2.
strukturelle Veränderungen stattgefunden haben, auf Grund derer die betroffenen Leistungen unter Auflösung der früheren Fachabteilungen oder Stationen in anderen Versorgungseinheiten des Krankenhauses erbracht werden.

(5) Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus kann Bestimmungen zur Vereinheitlichung der Verfahrensabläufe nach den Absätzen 2 bis 4 treffen.




§ 6 Festlegung der Pflegepersonaluntergrenzen



(1) Für die folgenden pflegesensitiven Bereiche in Krankenhäusern werden die folgenden Pflegepersonaluntergrenzen schichtbezogen als Verhältnis von Patientinnen und Patienten zu einer Pflegekraft festgelegt, die unter Berücksichtigung der in Absatz 2 genannten Höchstanteile von Pflegehilfskräften auf den Stationen oder für die betroffenen intensivmedizinischen Behandlungseinheiten, die einem pflegesensitiven Bereich angehören, stets einzuhalten sind:

1.
Intensivmedizin bis zum 31. Januar 2021:

a)
in der Tagschicht: 2,5 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 3,5 zu 1,

2.
Intensivmedizin und pädiatrische Intensivmedizin ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 2 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 3 zu 1,

3.
Geriatrie:

a)
in der Tagschicht: 10 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 20 zu 1,

4.
allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie ab dem 1. Februar 2021 bis zum 31. Dezember 2021:

a)
in der Tagschicht: 10 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 20 zu 1,

5.
allgemeine Chirurgie, Unfallchirurgie und Orthopädie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 10 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 20 zu 1,

6.
Innere Medizin und Kardiologie ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 10 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 22 zu 1,

7.
Herzchirurgie ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 7 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 15 zu 1,

8.
Neurologie ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 10 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 20 zu 1,

9.
neurologische Schlaganfalleinheit ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 3 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 5 zu 1,

10.
neurologische Frührehabilitation ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 5 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 12 zu 1,

11.
Pädiatrie ab dem 1. Februar 2021 bis zum 31. Dezember 2021:

a)
in der Tagschicht: 6 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 10 zu 1,

12.
allgemeine Pädiatrie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 6 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 10 zu 1,

13.
spezielle Pädiatrie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 6 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 14 zu 1,

14.
neonatologische Pädiatrie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 3,5 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 5 zu 1,

15.
Gynäkologie und Geburtshilfe ab dem 1. Januar 2023:

a)
in der Tagschicht 7,5 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 15 zu 1,

16.
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Urologie ab dem 1. Januar 2023:

a)
in der Tagschicht: 10 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 22 zu 1,

17.
Rheumatologie ab dem 1. Januar 2023:

a)
in der Tagschicht: 13 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 30 zu 1,

18.
Neurochirurgie ab dem 1. Januar 2024:

a)
in der Tagschicht: 9 zu 1,

b)
in der Nachtschicht: 18 zu 1.

(2) Der Anteil von Pflegehilfskräften an der Gesamtzahl der Pflegekräfte darf die folgenden Grenzwerte in den folgenden pflegesensitiven Bereichen in den Krankenhäusern nicht überschreiten:

1.
Intensivmedizin bis zum 31. Januar 2021:

a)
in der Tagschicht: 8 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 0 Prozent,

2.
Intensivmedizin und pädiatrische Intensivmedizin ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 5 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 5 Prozent,

3.
Geriatrie:

a)
in der Tagschicht: 15 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 20 Prozent,

4.
allgemeine Chirurgie und Unfallchirurgie ab dem 1. Februar 2021 bis zum 31. Dezember 2021:

a)
in der Tagschicht: 10 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 10 Prozent,

5.
allgemeine Chirurgie, Unfallchirurgie und Orthopädie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 10 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 10 Prozent,

6.
Innere Medizin und Kardiologie ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 10 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 10 Prozent,

7.
Herzchirurgie ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 5 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 0 Prozent,

8.
Neurologie ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 8 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 8 Prozent,

9.
neurologische Schlaganfalleinheit ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 0 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 0 Prozent,

10.
neurologische Frührehabilitation ab dem 1. Februar 2021:

a)
in der Tagschicht: 10 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 10 Prozent,

11.
Pädiatrie ab dem 1. Februar 2021 bis zum 31. Dezember 2021:

a)
in der Tagschicht: 5 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 5 Prozent,

12.
allgemeine Pädiatrie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 5 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 5 Prozent,

13.
spezielle Pädiatrie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 5 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 5 Prozent,

14.
neonatologische Pädiatrie ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 5 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 5 Prozent,

15.
Gynäkologie und Geburtshilfe ab dem 1. Januar 2022:

a)
in der Tagschicht: 5 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 0 Prozent,

16.
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Rheumatologie und Urologie ab dem 1. Januar 2023:

a)
in der Tagschicht: 10 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 5 Prozent,

17.
Neurochirurgie ab dem 1. Januar 2024:

a)
in der Tagschicht: 10 Prozent,

b)
in der Nachtschicht: 5 Prozent.

(2a) Zur Einhaltung der Pflegepersonaluntergrenzen nach Absatz 1 Nummer 15 dürfen auch Hebammen mit einer Erlaubnis zum Führen der Berufsbezeichnung nach § 5 Absatz 1 des Hebammengesetzes, auch in Verbindung mit den §§ 73 und 74 Absatz 1 des Hebammengesetzes, berücksichtigt werden.

(3) Führt die Anwendung der Pflegepersonaluntergrenzen zu dem Ergebnis, dass für die auf einer Station oder in einer intensivmedizinischen Behandlungseinheit zu versorgenden Patientenanzahl weniger als eine Pflegekraft vorgehalten werden müsste, ist die Anwesenheit mindestens einer Pflegefachkraft sicherzustellen.

(4) 1Sind auf einer Station verschiedene Pflegepersonaluntergrenzen einzuhalten, so gilt schichtbezogen die Pflegepersonaluntergrenze mit der niedrigsten Anzahl von Patientinnen und Patienten im Verhältnis zu einer Pflegekraft mit dem zugehörigen Grenzwert für den Anteil von Pflegehilfskräften. 2Abweichend von Satz 1 sind die Pflegepersonaluntergrenzen nach Absatz 1 Nummer 1 und 2 neben den Pflegepersonaluntergrenzen nach Absatz 1 Nummer 3 bis 15 anzuwenden.

(5) Die Krankenhäuser ermitteln anhand monatlicher Durchschnittswerte, ob die Pflegepersonaluntergrenzen eingehalten werden.




§ 7 Ausnahmetatbestände



1Die Pflegepersonaluntergrenzen müssen in den folgenden Fällen nicht eingehalten werden:

1.
bei kurzfristigen krankheitsbedingten Personalausfällen, die in ihrem Ausmaß über das übliche Maß hinausgehen oder

2.
bei starken Erhöhungen der Patientenzahlen, wie beispielsweise bei Epidemien oder bei Großschadensereignissen.

2Das Krankenhaus ist verpflichtet, den jeweiligen Vertragsparteien nach § 11 des Krankenhausentgeltgesetzes das Vorliegen der Voraussetzungen eines Ausnahmetatbestandes nach Satz 1 nachzuweisen.


§ 8 Personalverlagerungen



(1) 1Personalverlagerungen aus anderen Bereichen in der unmittelbaren Patientenversorgung auf bettenführenden Stationen in die pflegesensitiven Bereiche in Krankenhäusern sind unzulässig, wenn

1.
sich die Anzahl der Pflegefachkräfte, in Vollkräften gerechnet, in den anderen Bereichen in der unmittelbaren Patientenversorgung im Vergleich zum Vorjahr im Jahresdurchschnitt um mehr als 3 Prozent reduziert hat und

2.
sich in den anderen Bereichen in der unmittelbaren Patientenversorgung zugleich das Verhältnis von Pflegekräften, in Vollkräften gerechnet, zu Belegungstagen um mehr als 3 Prozent reduziert hat.

2Bei der Ermittlung der Belegungstage der Fachabteilungen gilt der Entlassungstag aus einer Fachabteilung nicht als Belegungstag der entlassenden Fachabteilung.

(2) 1Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus stellt jährlich zum 30. Juni fest, ob in einem Krankenhaus mit pflegesensitiven Bereichen unzulässige Personalverlagerungen gemäß Absatz 1 stattgefunden haben. 2Das Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus übermittelt dem betroffenen Krankenhaus das Ergebnis der Feststellung nach Satz 1. 3Das betroffene Krankenhaus hat das ihm übermittelte Ergebnis an die jeweiligen Vertragsparteien nach § 11 des Krankenhausentgeltgesetzes weiterzuleiten.

(3) Sind für ein Krankenhaus unzulässige Personalverlagerungen gemäß Absatz 1 festgestellt worden, vereinbaren die Vertragsparteien nach § 11 des Krankenhausentgeltgesetzes geeignete Maßnahmen, die das Krankenhaus zur Vermeidung von Personalverlagerungen zu ergreifen hat.


§ 9 Inkrafttreten, Außerkrafttreten


§ 9 ändert mWv. 14. November 2020 PpUGV

1Diese Verordnung tritt am Tag nach der Verkündung*) in Kraft. 2Gleichzeitig tritt die Pflegepersonaluntergrenzen-Verordnung vom 28. Oktober 2019 (BGBl. I S. 1492), die zuletzt durch Artikel 1 der Verordnung vom 16. Juli 2020 (BGBl. I S. 1701) geändert worden ist, außer Kraft.


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*)
Anm. d. Red.: Die Verkündung erfolgte am 13. November 2020.


Schlussformel



Der Bundesminister für Gesundheit

Jens Spahn


Anlage (zu § 3 Absatz 1) Indikatoren-DRGs



Folgende DRGs des German Diagnosis Related Groups Fallpauschalen-Katalogs 2023, der auf der Internetseite des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus veröffentlicht ist, gelten als Indikatoren für das Vorhandensein eines pflegesensitiven Bereiches in Krankenhäusern:

DRG 2023 DRG-Bezeichnung
Allgemeine Chirurgie
A01BLebertransplantation ohne kombinierte Dünndarmtranspl. mit Beatmung > 59 und < 180 Std. od. mit
Transplantatabstoßung od. mit komb. Nierentranspl. od. m. kombinierter Pankreastranspl. od. Alter
< 6 J. oder od. m. intensivm. Komplexbeh. > 980 / 828 / - P.
A01CLebertransplantation ohne kombinierte Dünndarmtransplantation, ohne Beatmung > 59 Stunden,
ohne Transplantatabstoßung, ohne komb. Nierentranspl., ohne kombinierte Pankreastranspl., Alter
> 5 Jahre, ohne intensivmed. Komplexbehandlung > 980 / 828 / - P.
A02ZTransplantation von Niere und Pankreas
A16ATransplantation von Darm oder Pankreas
A16BInjektion von Pankreasgewebe
B05ZDekompression bei Karpaltunnelsyndrom oder kleine Eingriffe an den Nerven
F08FRekonstruktive Gefäßeingriffe ohne komplizierende Konstellation, ohne komplexe
Vakuumbehandlung, ohne komplexen Aorteneingriff, ohne komplexen Eingriff, ohne bestimmten
Aorteneingriff, mit bestimmtem Eingriff
F08GRekonstruktive Gefäßeingriffe ohne komplizierende Konstellation, ohne komplexe
Vakuumbehandlung, ohne komplexen Aorteneingriff, ohne komplexen Eingriff, ohne bestimmten
Aorteneingriff, ohne bestimmten Eingriff
F13AAmputation bei Kreislauferkrankungen an oberer oder unterer Extremität oder Revisionseingriff mit
äußerst schweren CC und mehrzeitigen Revisions- oder Rekonstruktionseingriffen
F13BAmputation bei Kreislauferkrankungen an oberer oder unterer Extremität oder Revisionseingriff mit
äußerst schweren CC, ohne mehrzeitige Revisions- oder Rekonstruktionseingriffe
F13CAmputation bei Kreislauferkrankungen an oberer oder unterer Extremität oder Revisionseingriff
ohne äußerst schwere CC
F14AKomplexe oder mehrfache Gefäßeingriffe außer große rekonstruktive Eingriffe mit äußerst schweren
CC
F14BKomplexe oder mehrfache Gefäßeingriffe außer große rekonstruktive Eingriffe, ohne äußerst
schwere CC
F20ZBeidseitige Unterbindung und Stripping von Venen mit bestimmter Diagnose oder äußerst schweren
oder schweren CC
F27AVerschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen, mit äußerst schweren CC oder
Gefäßeingriff oder bestimmter Amputation oder komplexer Arthrodese des Fußes oder komplexem
Hauteingriff oder Ringfixateur
F27BVerschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen, ohne äußerst schwere CC, ohne
Gefäßeingriff, ohne bestimmte Amputation, ohne komplexe Arthrodese des Fußes, ohne komplexen
Hauteingriff, ohne Rngfixateur, mit mäßig komplexem Eingriff
F28ABestimmte Amputation bei Kreislauferkrankungen an unterer Extremität mit zusätzlichem
Gefäßeingriff oder mit Hauttransplantation mit äußerst schweren oder schweren CC
F28BBestimmte Amputation bei Kreislauferkrankungen an unterer Extremität ohne zusätzlichen
Gefäßeingriff, ohne Hauttransplantation, mit äußerst schweren oder schweren CC
F28CBestimmte Amputation bei Kreislauferkrankungen an unterer Extremität, ohne zusätzlichen
Gefäßeingriff, ohne äußerst schwere oder schwere CC
F39AUnterbindung und Stripping von Venen mit beidseitigem Eingriff oder bestimmter Diagnose oder
äußerst schweren oder schweren CC
F39BUnterbindung und Stripping von Venen ohne beidseitigen Eingriff, ohne bestimmte Diagnose, ohne
äußerst schwere oder schwere CC
F59A Mäßig komplexe Gefäßeingriffe mit äußerst schweren CC
F59CMäßig komplexe Gefäßeingriffe ohne äußerst schwere CC, ohne aufwendige Gefäßintervention, mit
aufwendigem Eingriff oder Mehrfacheingriff oder bestimmter Diagnose oder Alter < 16 Jahre, mehr
als ein Belegungstag
F59DMäßig komplexe Gefäßeingriffe ohne äußerst schwere CC, ohne aufwendige Gefäßintervention, mit
bestimmtem Eingriff oder anderem Mehrfacheingriff, Alter > 15 Jahre oder ein Belegungstag oder
mit pAVK mit Gangrän, mehr als ein Belegungstag
F59EMäßig komplexe Gefäßeingriffe ohne äußerst schwere CC, ohne aufwend. Gefäßinterv., mit best.
anderen Eingriff oder best. Mehrfacheingriff oder PTA, mehr als ein Belegungstag, ohne
aufwendigen oder bestimmten Eingr., Alter > 15 Jahre oder ein Belegungstag
F59FMäßig komplexe Gefäßeingriffe ohne äußerst schwere CC, ohne aufwendige Gefäßintervention,
ohne aufwendigen, bestimmten oder bestimmten anderen Eingriff, ohne Mehrfacheingriff,
Alter > 15 Jahre oder ein Belegungstag
G01ZEviszeration des kleinen Beckens
G02ABestimmte Eingriffe an den Verdauungsorganen bei angeb. Fehlbildung, Alter < 2 Jahre oder sehr
komplexe Eingriffe an Dünn- und Dickdarm, Alter < 10 Jahre oder best. Eingriffe an Dünn- und
Dickdarm mit kompliz. Diagnose, mit bestimmten kompliz. Faktoren
G02BBestimmte komplexe Eingriffe an Dünn- und Dickdarm oder andere Eingriffe an den
Verdauungsorganen bei angeb. Fehlbildung, Alter < 2 Jahre oder bestimmte Eingriffe an Dünn-
und Dickdarm mit komplizierender Diagnose, ohne bestimmte komplizierende Faktoren
G02CAndere komplexe Eingriffe an Dünn- und Dickdarm oder andere Eingriffe an Dünn- und Dickdarm
mit komplizierender Diagnose, ohne Eingriffe an den Verdauungsorganen bei angeborener
Fehlbildung, Alter < 2 Jahre
G03AGroße Eingriffe an Magen, Ösophagus und Duodenum oder bestimmte Eingriffe an Dünn- und
Dickdarm oder an Magen, Ösophagus und Duodenum mit komplexer Prozedur mit
hochkomplexem Eingriff oder intensivmedizinischer Komplexbehandlung > - / 368 / - Aufwandsp.
G03BGroße Eingriffe an Magen, Ösophagus und Duodenum oder bestimmte Eingriffe an Magen,
Ösophagus und Duodenum mit komplexer Prozedur ohne hochkomplexen Eingriff, ohne
intensivmedizinische Komplexbehandlung > - / 368 / - Aufwandspkt., mit komplexem Eingriff
G03CGroße Eingriffe an Magen, Ösophagus und Duodenum oder bestimmte Eingriffe an Magen,
Ösophagus und Duodenum mit komplexer Prozedur ohne hochkomplexen Eingriff, ohne
intensivmedizinische Komplexbehandlung > - / 368 / - Aufwandspkt., ohne komplexen Eingriff
G04ZAdhäsiolyse am Peritoneum, Alter < 4 Jahre od. mit äuß. schw. od. schw. CC oder kleine Eingriffe an
Dünn- und Dickdarm oder best. Eingriffe an abd. Gefäßen mit äuß. schw. CC oder Implantation
eines Antireflux-Stimulationssystems od. best. Gastrektomie
G07BAppendekt. od. laparoskop. Adhäsiolyse bei Peritonitis mit äuß. schw. od. schw. CC od. kl. Eingr. an
Dünn-/Dickdarm, oh. äuß. schw. CC od. best. Anorektopl., Alt. > 2 J. u. Alt. < 14 J. od. mit
laparoskop. Adhäsiolyse od. Rektopexie od. best. Magenexz.
G07CAppendektomie bei Peritonitis mit äußerst schweren oder schweren CC oder kleine Eingriffe an
Dünn- und Dickdarm ohne äußerst schwere CC oder bestimmte Anorektoplastik, Alter > 13 Jahre,
ohne laparoskopische Adhäsiolyse, ohne Rektopexie
G08AKomplexe Rekonstruktion der Bauchwand, Alter > 0 Jahre, mit äußerst schweren CC
G08BKomplexe Rekonstruktion der Bauchwand, Alter > 0 Jahre, ohne äußerst schwere CC
G09ZBeidseitige Eingriffe bei Leisten- und Schenkelhernien, Alter > 55 Jahre oder komplexe
Herniotomien oder Operation einer Hydrocele testis oder andere kleine Eingriffe an Dünn- und
Dickdarm
G10ZBestimmte Eingriffe an hepatobiliärem System, Pankreas, Niere und Milz
G11BPyloromyotomie oder Anoproktoplastik und Rekonstruktion von Anus und Sphinkter außer bei
Analfissuren und Hämorrhoiden, Alter > 5 Jahre
G12AAndere OR-Prozeduren an den Verdauungsorganen mit komplexer OR-Prozedur oder mit mäßig
komplexer OR-Prozedur, mehr als ein Belegungstag, Alter < 16 Jahre
G12BAndere OR-Prozeduren an den Verdauungsorganen mit mäßig komplexer OR-Prozedur, mehr als
ein Belegungstag, Alter > 15 Jahre
G12CAndere OR-Prozeduren an den Verdauungsorganen mit wenig komplexer OR-Prozedur, mehr als
ein Belegungstag
G12D Andere OR-Prozeduren an den Verdauungsorganen ohne komplexe OR-Prozedur, ein
Belegungstag oder ohne mäßig komplexe OR-Prozedur, mit bestimmtem Eingriff oder Alter
< 14 Jahre oder bei bösartiger Neubildung der Verdauungsorgane
G12EAndere OR-Prozeduren an den Verdauungsorganen ohne komplexe OR-Prozedur, ein
Belegungstag oder ohne mäßig komplexe OR-Prozedur, ohne bestimmten Eingriff,
Alter > 13 Jahre, außer bei bösartiger Neubildung der Verdauungsorgane
G13AImplantation und Wechsel von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei Krankheiten
und Störungen der Verdauungsorgane ohne Implantation oder Wechsel eines permanenten
Elektrodensystems
G13BImplantation und Wechsel von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei Krankheiten
und Störungen der Verdauungsorgane mit Implantation oder Wechsel eines permanenten
Elektrodensystems
G15ZStrahlentherapie mit großem abdominellen Eingriff
G16AKomplexe Rektumresektion od. and. Rektumres. m. best. Eingr. od. kompl. Diagnose od. mehrz.
Enterostomaanlage und -rückverlagerung, m. kompliz. Konstell. od. plast. Rekonstruktion m.
myokut. Lappen od. IntK > 196/ 368/ - P. od. endorektale Vakuumtherapie
G16BKomplexe Rektumresektion od. andere Rektumres. mit best. Eingr. od. kompl. Diag. od. mehrz.
Enterostomaanlage u. -rückverlagerung, ohne kompliz. Konstell. od. plast. Rekonstruktion m.
myokut. Lappen od. IntK > 196/ 368/ - P. ohne endorekt. Vakuumtherapie
G17AAndere Rektumresektion ohne bestimmten Eingriff oder Implantation eines künstlichen
Analsphinkters, bei bösartiger Neubildung oder Alter < 16 Jahre
G17BAndere Rektumresektion ohne bestimmten Eingriff oder Implantation eines künstlichen
Analsphinkters, außer bei bösartiger Neubildung, Alter > 15 Jahre
G18ABestimmte Eingriffe an Dünn- und Dickdarm oder Anlegen eines Enterostomas oder andere Eingriffe
am Darm oder an abdominalen Gefäßen mit bestimmtem hochkomplexem Eingriff oder Diagnose
oder mit endorektaler Vakuumtherapie
G18BBestimmte Eingriffe an Dünn- und Dickdarm oder Anlegen eines Enterostomas oder andere Eingriffe
am Darm oder an abdominalen Gefäßen mit bestimmter sehr komplexer Prozedur oder Diagnose
G18CBestimmte Eingriffe an Dünn- und Dickdarm oder Anlegen eines Enterostomas oder andere Eingriffe
am Darm mit äußerst schweren CC, mit komplexem Eingriff
G18DBestimmte Eingriffe an Dünn- und Dickdarm oder Anlegen eines Enterostomas oder andere Eingriffe
am Darm mit äußerst schweren CC, ohne komplexen Eingriff
G19AAndere Eingriffe an Magen, Ösophagus und Duodenum außer bei angeborener Fehlbildung oder
Alter > 1 Jahr, mit komplizierender Konstellation oder bei bösartiger Neubildung oder Alter
< 16 Jahre ohne bestimmte Operationen an Pharynx oder Magenband
G19BAndere Eingriffe an Magen, Ösophagus und Duodenum außer bei angeborener Fehlbildung oder
Alter > 1 Jahr, ohne komplizierende Konstellation, außer bei bösartiger Neubildung,
Alter > 15 Jahre, mit komplexem Eingriff
G19CAndere Eingriffe an Magen, Ösophagus und Duodenum außer bei angeborener Fehlbildung oder
Alter > 1 Jahr, ohne komplizierende Konstellation, außer bei bösartiger Neubildung,
Alter > 15 Jahre, ohne komplexen Eingriff
G21AKomplexe Adhäsiolyse am Peritoneum, Alter > 3 J., ohne äußerst schw. oder schw. CC od. andere
Eingriffe an Darm u. Enterostoma od. best. Eingriffe am Pharynx od. Verschluss Darmfistel m.
äußerst schw. CC od. aufw. Eingriff am Darm oder Alter < 16 Jahre
G21BAndere Eingriffe an Darm und Enterostoma oder bestimmte Eingriffe am Pharynx oder Verschluss
Darmfistel ohne äußerst schwere CC, ohne aufwendigen Eingriff am Darm, Alter > 15 Jahre
G22AAppendektomie oder laparoskopische Adhäsiolyse bei Peritonitis oder mit äußerst schweren oder
schweren CC, Alter < 10 Jahre oder bei bösartiger Neubildung
G22BAppendektomie oder laparoskopische Adhäsiolyse bei Peritonitis oder mit äußerst schweren oder
schweren CC, Alter > 9 Jahre, mit laparoskopischer Adhäsiolyse oder Alter < 16 Jahre, außer bei
bösartiger Neubildung
G22CAppendektomie oder laparoskopische Adhäsiolyse bei Peritonitis oder mit äußerst schweren oder
schweren CC, Alter > 15 Jahre, außer bei bösartiger Neubildung
G23A Appendektomie oder laparoskopische Adhäsiolyse außer bei Peritonitis oder Exzision erkranktes
Gewebe Dickdarm ohne äußerst schwere oder schwere CC, Alter < 10 Jahre oder bei bösartiger
Neubildung
G23BAppendektomie oder laparoskopische Adhäsiolyse außer bei Peritonitis oder Exzision erkranktes
Gewebe Dickdarm ohne äußerst schwere oder schwere CC, Alter > 9 Jahre, außer bei bösartiger
Neubildung
G24AEingriffe bei Hernien mit plastischer Rekonstruktion der Bauchwand oder bestimmte partielle
Resektion des Dickdarmes
G24BEingriffe bei Hernien ohne plastische Rekonstruktion der Bauchwand, mit beidseitigem oder
komplexem Eingriff oder Alter < 14 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CC
G24CEingriffe bei Hernien ohne plastische Rekonstruktion der Bauchwand, ohne beidseitigen Eingriff,
ohne komplexen Eingriff, Alter > 13 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
G26AAndere Eingriffe am Anus oder Anoproktoplastik und Rekonstruktion von Anus und Sphinkter bei
Analfissuren und Hämorrhoiden, Alter < 16 Jahre oder bei bestimmter bösartiger Neubildung oder
entzündlicher Darmerkrankung oder mit kleinem Eingriff am Rektum
G26BAndere Eingriffe am Anus oder Anoproktoplastik und Rekonstruktion von Anus und Sphinkter bei
Analfissuren und Hämorrhoiden, Alter > 15 Jahre, außer bei bestimmter bösartiger Neubildung oder
entzündlicher Darmerkrankung, ohne kleinen Eingriff am Rektum
G33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren oder hochaufwendiges Implantat bei Krankheiten und
Störungen der Verdauungsorgane
G35ZKomplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane
G36AIntensivmedizinische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane
> 1470 / 1380 / - Aufwandspunkte oder > 1176 / 1104 / 1104 und < 1471 / 1381 / - Aufwandspunkte
oder mit endoösophagealer Vakuumtherapie, mit aufwendigem Eingriff
G36BIntensivmedizinische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der
Verdauungsorgane > 1176 / 1104 / 1104 Aufwandspunkte und < 1471 / 1381 / - Aufwandspunkte
oder mit endoösophagealer Vakuumtherapie, ohne aufwendigen Eingriff
G36CIntensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 552 / - Aufwandspunkte und < 1177 / 1105 /
- Aufwandspunkte bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane
G37ZMultiviszeraleingriff bei Krankheiten und Störungen der Verdauungsorgane
G38ZKomplizierende Konstellation mit bestimmtem operativen Eingriff bei Krankheiten und Störungen der
Verdauungsorgane oder mehrzeitiger komplexer Eingriff am Gastrointestinaltrakt und anderem
Organsystem
H01AEingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen mit großem Eingriff oder
Strahlentherapie oder komplexer Eingriff an Gallenblase und Gallenwegen, Alter < 14 J., mit kompl.
Eingriff oder intensivmed. Komplexbeh. > 392 / 368 / - P.
H01BEingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen mit großem Eingriff oder
Strahlentherapie oder komplexer Eingriff an Gallenblase und Gallenwegen, Alter < 14 J., ohne
kompl. Eingriff, ohne intensivmed. Komplexbeh. > 392 / 368 / - P.
H02AKomplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen, Alter > 13 Jahre, bei bösartiger Neubildung
oder mit bestimmter biliodigestiver Anastomose
H02BKomplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen, Alter > 13 Jahre, außer bei bösartiger
Neubildung, ohne bestimmte biliodigestive Anastomose
H05ZLaparotomie und mäßig komplexe Eingriffe an Gallenblase und Gallenwegen
H06AAndere OR-Prozeduren an hepatobiliärem System und Pankreas mit aufwendigem Eingriff und
bestimmten komplizierenden Faktoren
H07ACholezystektomie und wenig komplexe Eingriffe an Gallenblase, Gallenwegen, Leber mit sehr
komplexer Diagnose oder komplizierender Konstellation
H07BCholezystektomie und wenig komplexe Eingriffe an Gallenblase, Gallenwegen, Leber ohne sehr
komplexe Diagnose, ohne komplizierende Konstellation
H08ALaparoskopische Cholezystektomie oder bestimmte Eingriffe an Leber und Bauchwand mit
komplexer Diagnose oder komplizierender Konstellation
H08BLaparoskopische Cholezystektomie oder bestimmte Eingriffe an Leber und Bauchwand, Alter
< 12 Jahre oder mit laparoskopischer Steinentfernung
H08C Laparoskopische Cholezystektomie oder bestimmte Eingriffe an Leber und Bauchwand, Alter
> 11 Jahre
H09AEingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen, ohne großen Eingriff,
ohne Strahlentherapie, mit bestimmtem Eingriff mit äußerst schweren CC oder aufwendiger
Eingriff am Dünndarm mit bestimmten komplizierenden Faktoren
H09BEingriffe an Pankreas und Leber und portosystemische Shuntoperationen, ohne großen Eingriff,
ohne Strahlentherapie, ohne bestimmten Eingriff oder ohne äußerst schwere CC, ohne
aufwendigen Eingriff am Dünndarm mit bestimmten komplizierenden Faktoren
H12BVerschiedene Eingriffe am hepatobiliären System oder Eingriffe an abdominalen oder pelvinen
Gefäßen ohne äußerst schwere CC, mit komplexem Eingriff
H12CVerschiedene Eingriffe am hepatobiliären System oder Eingriffe an abdominalen oder pelvinen
Gefäßen ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff
H33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem System
und Pankreas
H38ABestimmte komplizierende Konstellation mit bestimmtem operativen Eingriff bei Krankheiten und
Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas
H38BAndere komplizierende Konstellation mit bestimmtem operativen Eingriff bei Krankheiten und
Störungen an hepatobiliärem System und Pankreas
I02DKleinflächige oder großflächige Gewebe- / Hauttransplantation außer an der Hand, mit äußerst
schweren CC
I03BRevision oder Ersatz des Hüftgelenkes mit kompl. Diagnose od. Arthrodese od. Alter < 16 Jahre
oder beidseitige od. mehrere gr. Eingr. an Gelenken der unt. Extr. mit kompl. Eingriff, ohne äuß.
schw. CC, ohne mehrzeit. Wechsel, ohne Eingr. an mehr. Lok.
I07AAmputation bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe
I07BBestimmte Amputation am Fuß
I14ZRevision eines Amputationsstumpfes
I20CEingriffe am Fuß ohne mehrere komplexe Eingriffe, ohne hochkomplexen Eingriff, mit bestimmten
komplizierenden Faktoren
I20DEingriffe am Fuß ohne bestimmte komplizierende Faktoren, mit Knochentransplantation oder
schwerem Weichteilschaden oder bestimmtem Eingriff am Fuß oder Implantation einer Vorfuß-
oder Zehenendoprothese oder Kalkaneusfraktur
I24BArthroskopie oder andere Eingriffe an den Extremitäten oder Eingriffe am Weichteilgewebe ohne
komplexen Eingriff, Alter > 15 Jahre
I27AEingriffe am Weichteilgew. od. kleinfl. Gewebe-Tx m. best. Diagn. u. best. Eingr. od. m. äuß. schw.
CC od. b. BNB m. schw. CC, m. best. Diagn. u. kompl. Eingr. od. Nephrekt. od. best. BNB m. best.
Eingr. Abdomen od. Thorax od. Tx e. Zehe als Fingerersatz
I30CKomplexe Eingriffe am Kniegelenk ohne bestimmte komplexe Eingriffe am Kniegelenk, Alter
> 17 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC oder bestimmte arthroskopische
Eingriffe am Hüftgelenk, Alter > 15 Jahre
I75BSchwere Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk ohne CC oder
Entzündungen von Sehnen, Muskeln und Schleimbeuteln ohne äußerst schwere oder schwere CC
J02AHauttransplantation oder bestimmte Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulkus oder
Infektion oder ausgedehnte Lymphadenektomie oder Gewebetransplantation mit mikrovaskulärer
Anastomose, mit äußerst schweren CC, mit komplexem Eingriff
J02BHauttransplantation oder bestimmte Lappenplastik an der unteren Extr. bei Ulkus od. Infektion od.
ausgedehnte Lymphadenekt. oder Gewebetransplant. mit mikrovask. Anastomose, mit äuß. schw.
CC, oh. kompl. Eingr. od. oh. äuß. schw. CC, m. kompl. Eingr.
J02CHauttransplantation oder bestimmte Lappenplastik an der unteren Extremität bei Ulkus oder
Infektion oder ausgedehnte Lymphadenektomie, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen
Eingriff
J03ZEingriffe an der Haut der unteren Extremität bei Ulkus oder Infektion / Entzündung
J09AEingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter < 16 Jahre
J09BEingriffe bei Sinus pilonidalis und perianal, Alter > 15 Jahre
J11D And. Eingr. an Haut, Unterhaut u. Mamma oh. kompliz. Diag., oh. mäßig kompl. Proz. od. Diag., Alter
> 17 J. od. oh. äuß. schw. od. schw. CC, oh. best. Eingr., oh. Hidradenitis suppurativa, auß. b. BNB
od. Pemphigoid, oh. kl. Eingr. an d. Haut od. Weicht.
J35ZKomplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und Mamma
J64CAndere Infektion / Entzündung der Haut und Unterhaut, Alter > 5 Jahre
K03AEingriffe an der Nebenniere bei bösartiger Neubildung oder Eingriff an der Hypophyse, Alter
< 18 Jahre oder bestimmte zweizeitige Eingriffe an der Hypophyse
K04ZGroße Eingriffe bei Adipositas
K06AEingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus thyreoglossus mit IntK > 392 / 368 / - Punkte
oder bei BNB, mit äußerst schweren CC oder Parathyreoidektomie oder äußerst schwere oder
schwere CC, mit Thyreoidektomie durch Sternotomie
K06BEingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus thyreoglossus ohne IntK > 392 / 368 /
- Punkte, bei BNB oder mit äuß. schw. oder schw. CC oder Eingr. an der Schilddrüse außer kl.
Eingr., mit Thyreoidektomie durch Sternotomie oder Alter < 16 Jahre
K06CEingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse u. Ductus thyreogl. ohne IntK > 392 / 368 / - P., auß. bei
BNB, oh. äuß. schw. od. schw. CC, mit Eingr. an d. Schilddrüse auß. kl. Eingr., ohne
Thyreoidektomie durch Sternotomie, Alter > 15 J. od. Alter < 18 J.
K06DAndere Eingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus thyreoglossus ohne IntK > 392 / 368
/ - Punkte, außer bei bösartiger Neubildung, ohne äußerst schwere oder schwere CC oder
bestimmte Reduktionseingriffe an Haut und Unterhaut
K06EKleine Eingriffe an Schilddrüse, Nebenschilddrüse und Ductus thyreoglossus ohne IntK > 392 / 368 /
- Punkte, außer bei bösartiger Neubildung, ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne
bestimmte Reduktionseingriffe an Haut und Unterhaut
K07AAndere Eingriffe bei Adipositas mit bestimmten größeren Eingriffen am Magen oder Darm
K07BAndere Eingriffe bei Adipositas ohne bestimmte größere Eingriffe am Magen oder Darm
K14ZAndere Eingriffe an der Nebenniere oder ausgedehnte Lymphadenektomie
K33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
L02COperatives Einbringen eines Peritonealkatheters, Alter > 9 Jahre mit akuter Niereninsuffizienz oder
mit chronischer Niereninsuffizienz mit Dialyse oder transurethrale Injektion bei Ostiuminsuffizienz
Q01ZEingriffe an der Milz
X01ARekonstruktive Operation bei Verletzungen mit komplizierender Konstellation oder freier
Lappenplastik mit mikrovaskulärer Anastomosierung oder mit schweren Weichteilschäden oder
komplexer OR-Prozedur oder best. komplexem Eingriff, mit äuß. schweren CC
X01BRekonstruktive Operation bei Verletzungen ohne kompliz. Konstellation, ohne freie Lappenplastik
mit mikrovask. Anastomosierung, mit schweren Weichteilschäden oder komplex. OR-Prozedur oder
best. mäßig kompl. Eingriff oder äußerst schw. CC, mehr als 1 BT
X01CRekonstruktive Operation bei Verletzungen ohne kompliz. Konstellation, ohne freie Lappenplastik
mit mikrovask. Anastomosierung, ohne schwere Weichteilschäden, ohne kompl. OR-Prozedur, ohne
äuß. schw. CC, mit best. Nervennaht oder Hautplastik, > 1 BT
Z02ZLeberspende (Lebendspende)
Z03ZNierenspende (Lebendspende)
Geriatrie
B44AGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems mit neurologischer Komplexbehandlung oder anderer neurologischer
Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls bei schwerer motorischer Funktionseinschränkung
B44BGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems mit anderer neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls oder
schwerer motorischer Funktionseinschränkung
B44CGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems ohne Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, ohne schwere motorische
Funktionseinschränkung
E42A Geriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der
Atmungsorgane mit Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern, COVID-19, Virus
nachgewiesen
E42BGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der
Atmungsorgane
F48ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des
Kreislaufsystems
G14ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung mit bestimmter OR-Prozedur bei Krankheiten
und Störungen der Verdauungsorgane
G52ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der
Verdauungsorgane
H44ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an
hepatobiliärem System und Pankreas
I34ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung mit bestimmter OR-Prozedur bei Krankheiten
und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe
I41ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel-
Skelett-System und Bindegewebe
J44ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Haut,
Unterhaut und Mamma
K01ZVerschiedene Eingriffe bei Diabetes mellitus mit Komplikationen, mit Frührehabilitation oder
geriatrischer frührehabilitativer Komplexbehandlung
K44ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei endokrinen, Ernährungs- und
Stoffwechselkrankheiten
L44ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen der Harnorgane
T44ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei infektiösen und parasitären Krankheiten
U40ZGeriatrische frührehabilitative Komplexbehandlung bei psychischen Krankheiten und Störungen
Gynäkologie und Geburtshilfe
J06ZMastektomie mit Prothesenimplantation und plastischer Operation bei bösartiger Neubildung oder
komplexe Prothesenimplantation
J07ABest. Eingr. an der Mamma mit Lymphknotenex. oder PCCL > 2 oder Impl. Hautexpander oder best.
Eingr. an Ovar/Plexus brachialis oder Lymphknotenex. mit Hautransplantation oder Debridement,
mit beidseitigem Eingr. oder best. Eingr. Ovar/Plexus brachialis
J07BBest. Eingr. an der Mamma mit Lymphknotenex. oder PCCL > 2 oder Impl. Hautexpander oder best.
Eingr. an Ovar/Plexus brachialis oder Lymphknotenex. mit Hautransplantation oder Debridement,
ohne beidseitigen Eingr., ohne best. Eingr. Ovar/Plexus brachialis
J14ZPlastische Rekonstruktion der Mamma bei BNB mit aufwend. Rekonstr. oder beidseit. Mastektomie
bei BNB oder Strahlenther. mit operat. Proz. bei Krankh. und Störungen an Haut, Unterhaut und
Mamma, mit beidseit. Prothesenimpl. oder Impl. eines Hautexpanders
J16ABeidseitige Mastektomie bei bösartiger Neubildung
J16BStrahlentherapie mit operativer Prozedur bei Krankheiten und Störungen an Haut, Unterhaut und
Mamma
J23ZGroße Eingriffe an der Mamma bei bösartiger Neubildung ohne komplexen Eingriff, ohne
bestimmten Eingriff an den weiblichen Geschlechtsorganen bei bösartiger Neubildung
J24AEingriffe an der Mamma außer bei bösartiger Neubildung mit ausgedehntem Eingriff, mit
Prothesenimplantation oder bestimmter Mammareduktionsplastik oder beidseitiger Mastopexie
J24CEingriffe an der Mamma außer bei bösartiger Neubildung ohne ausgedehnten Eingriff, mit
komplexem Eingriff
J24DEingriffe an der Mamma außer bei bösartiger Neubildung ohne ausgedehnten Eingriff, ohne
komplexen Eingriff
J25ZKleine Eingriffe an der Mamma bei bösartiger Neubildung ohne äußerst schwere oder schwere CC
J62BBösartige Neubildungen der Mamma, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC
L06CAndere kleine Eingriffe an den Harnorganen, Alter > 15 Jahre
N01A Beckeneviszeration bei der Frau und komplexe Vulvektomie oder bestimmte Lymphadenektomie mit
äußerst schweren CC, ohne komplexen Eingriff, ohne komplizierende Konstellation, mit
Multiviszeraleingriff
N01BBeckeneviszeration bei der Frau und komplexe Vulvektomie oder bestimmte Lymphadenektomie mit
äußerst schweren CC, ohne komplexen Eingriff, ohne komplizierende Konstellation, ohne
Multiviszeraleingriff
N01CBeckeneviszeration bei der Frau und komplexe Vulvektomie oder bestimmte Lymphadenektomie mit
schweren CC
N01DBeckeneviszeration bei der Frau und komplexe Vulvektomie oder bestimmte Lymphadenektomie
ohne äußerst schwere oder schwere CC
N02AEingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien und große operative Eingriffe an Vagina,
Zervix und Vulva bei bösartiger Neubildung oder bestimmte Eingriffe am Darm oder Rekonstruktion
von Vagina und Vulva, mit äußerst schweren CC
N02BEingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien und große operative Eingriffe an Vagina,
Zervix und Vulva bei BNB oder bestimmte Eingriffe am Darm oder Rekonstruktion von Vagina und
Vulva, ohne äußerst schwere CC, mit komplexem Eingriff
N02CEingriffe an Uterus und Adnexen od. best. Hernien und große operative Eingriffe an Vagina, Zervix
und Vulva bei BNB od. best. Eingriffe am Darm od. Rekonstruktion von Vagina und Vulva, ohne äuß.
schw. CC, ohne kompl. Eingriff, mit mäßig kompl. Eingriff
N02DEingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien und große operative Eingriffe an Vagina,
Zervix und Vulva bei bösartiger Neubildung, ohne äußerst schwere CC, ohne komplexen Eingriff,
ohne mäßig komplexen Eingriff
N04ZHysterektomie außer bei bösartiger Neubildung, mit äußerst schweren oder schweren CC oder mit
komplexem Eingriff
N05AOvariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubae uterinae außer bei bösartiger Neubildung, mit
äußerst schweren oder schweren CC oder bestimmter Eingriff an der Harnblase
N05BOvariektomien und komplexe Eingriffe an den Tubae uterinae außer bei bösartiger Neubildung,
ohne äußerst schwere oder schwere CC oder anderer Eingriff an der Harnblase oder Adhäsiolyse,
Alter > 15 Jahre
N06ZKomplexe rekonstruktive Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen oder bestimmte
Embolisation an viszeralen u. anderen abdominalen Gefäßen auß. bei bösartiger Neubildung oder
andere Hysterektomie auß. bei bösartiger Neubildung mit Beckenbodenplastik
N07AAndere Eingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien außer bei bösartiger Neubildung,
mit komplexer Diagnose oder bestimmte Eingriffe am Uterus oder kleine rekonstruktive Eingriffe an
den weiblichen Geschlechtsorganen, mit bestimmtem Eingriff
N07BAndere Eingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien außer bei bösartiger Neubildung,
mit komplexer Diagnose oder bestimmte Eingriffe am Uterus oder kleine rekonstruktive Eingriffe an
den weiblichen Geschlechtsorganen, ohne bestimmten Eingriff
N08ZEndoskopische Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorg. oder andere Eingriffe an Uterus und
Adnexen oder best. Hernien auß. bei bösartiger Neubildung, ohne kompl. Diagnose oder andere
kleine Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorg., Alter < 14 Jahre
N09BAndere Eingriffe an Vagina, Zervix und Vulva, kleine Eingriffe an Blase, Uterus, Bauchwand und
Peritoneum
N10ZDiagnostische Kürettage, Hysteroskopie, Sterilisation, Pertubation und kleine Eingriffe an Vagina
und Vulva
N11AAndere OR-Prozeduren an den weiblichen Geschlechtsorganen mit bestimmtem Eingriff oder
komplexer Diagnose mit äußerst schweren CC
N11BAndere OR-Prozeduren an den weiblichen Geschlechtsorganen, ohne bestimmten Eingriff, ohne
komplexe Diagnose oder äußerst schwere CC
N13AGroße Eingriffe an Vagina, Zervix und Vulva auß. bei BNB oder kl. Eingriffe an Vagina/Douglasraum
oder best. Eingriff an der Harnblase, Alter > 80 Jahre od. äuß. schw. od. schw. CC od. best.
Embolisation an viszeralen und and. abdominalen Gefäßen bei BNB
N13BGroße Eingr. an Vagina, Zervix u. Vulva auß. bei BNB od. kl. Eingriffe an Vagina/Douglasraum od.
best. Eingr. an der Harnblase, Alter < 81 Jahre, ohne äuß. schw. od. schw. CC, mit aufwend. Eingr.,
ohne best. Embol. an visz. u. and. abdom. Gefäßen bei BNB
N13C Große Eingriffe an Vagina, Zervix und Vulva außer bei bösartiger Neubildung oder kleine Eingriffe
an Vagina und Douglasraum oder bestimmter Eingriff an der Harnblase, Alter < 81 Jahre, ohne
äußerst schwere oder schwere CC, ohne aufwendigen Eingriff
N14ZBest. Hysterektomie auß. bei BNB m. Beckenbodenpl. od. Brachytherapie b. Krankh./Stör. weibl.
Geschlechtsorg., > 1 BT, m. äuß. schw. CC od. Ovariektomie u. kompl. Eingriffe an den Tubae
uterinae auß. bei BNB, ohne äuß. schw. od. schw. CC, Alter < 16 J.
N21AHysterektomie außer bei bösartiger Neubildung, ohne äuß. schw. oder schw. CC, ohne komplexen
Eingriff, ohne Beckenbodenplastik oder subtotale und andere Hysterektomie bei bösartiger
Neubildung oder komplexe Myomenukleation, mit aufwendigem Eingriff
N21BHysterektomie außer bei bösartiger Neubildung, ohne äuß. schw. oder schw. CC, ohne komplexen
Eingriff, ohne Beckenbodenplastik oder subtotale und andere Hysterektomie bei bösartiger
Neubildung oder komplexe Myomenukleation, ohne aufwendigen Eingriff
N23ZAndere rekonstruktive Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen oder andere
Myomenukleation
N25ZAndere Eingriffe an Uterus und Adnexen oder bestimmten Hernien außer bei bösartiger Neubildung,
ohne komplexe Diagnose oder andere kleine Eingriffe an den weiblichen Geschlechtsorganen, Alter
> 13 Jahre
N33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Krankheiten und Störungen der weiblichen
Geschlechtsorgane
N34ZGroße Eingriffe an Darm oder Harnblase bei Krankheiten und Störungen der weiblichen
Geschlechtsorgane
N38ZKomplizierende Konstellation mit best. op. Eingriff bei Krankheiten u. Störungen der weibl.
Geschlechtsorg. od. Beckenevisz. bei der Frau u. radikale Vulvektomie od. best. Lymphadenekt.
mit äuß. schw. CC, mit kompl. Eingriff od. kompliz. Konstellation
N60BBösartige Neubildung der weiblichen Geschlechtsorgane, ein Belegungstag oder Alter > 18 Jahre,
ohne äußerst schwere CC
N61ZInfektion und Entzündung der weiblichen Geschlechtsorgane
N62AMenstruationsstörungen und andere Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane mit
komplexer Diagnose oder Alter < 16 Jahre
N62BMenstruationsstörungen und andere Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane ohne
komplexe Diagnose, Alter > 15 Jahre
O01ASekundäre Sectio caesarea mit mehreren komplizierenden Diagnosen, mit intrauteriner Therapie
oder komplizierender Konstellation oder Mehrlingsschwangerschaft oder Sectio caesarea mit IntK
> 196 / 184 / 184 Punkte
O01BSectio caesarea, Schwangerschaftsd. bis 25 vollend. W. (SSW), m. mehr. kompliz. Diag., m. intraut.
Ther. od. kompliz. Konstell. od. Mehrlingsschw. od. bis 33 SSW od. m. kompl. Diag., m. od. oh.
kompliz. Diag. m. best. Eingriff b. Sectio od. äuß. schw. CC
O01CSectio caesarea mit mehreren kompliz. Diag., Schwangerschaftsdauer 26 bis 33 SSW, oh. best.
kompliz. Faktoren od. mit kompliz. Diag., bis 25 SSW od. mit Tamponade einer Blutung od.
Thromboembolie in Gestationsperiode m. OR-Proz., oh. äuß. schw. CC
O01DSekundäre Sectio caesarea m. mehrer. kompliz. Diagn., Schwangerschaftsdauer > 33 vollendete
Wochen (SSW), oh. intraut. Ther., oh. kompliz. Konst., ohne Mehrlingsschw. od. bis 33 SSW od. m.
kompl. Diag., mit od. ohne kompliz. Diag., oh. äuß. schw. CC
O01EPrimäre Sectio caesarea ohne äuß. schwere CC, mit komplizierender oder komplexer Diagnose
oder Schwangerschaftsdauer bis 33 vollendete Wochen (SSW) oder sekundäre Sectio caesarea,
ohne komplexe Diagnose, Schwangerschaftsdauer > 33 vollendete Wochen
O01FPrimäre Sectio caesarea ohne komplexe Diagnose, Schwangerschaftsdauer mehr als 33 vollendete
Wochen (SSW)
O02AVaginale Entbindung mit komplizierender OR-Prozedur, Schwangerschaftsdauer bis 33 vollendete
Wochen oder mit intrauteriner Therapie oder komplizierende Konstellation oder bestimmtem Eingriff
oder komplizierender Diagnose oder mit äußerst schweren CC
O02BVaginale Entbindung mit komplizierender OR-Prozedur, Schwangerschaftsdauer mehr als 33
vollendete Wochen, ohne intrauterine Therapie, ohne komplizierende Konstellation, ohne
bestimmten Eingriff, ohne komplizierende Diagnose, ohne äußerst schwere CC
O03ZEingriffe bei Extrauteringravidität
O04A Stationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort mit OR-Prozedur oder bestimmtem Eingriff an der
Mamma mit komplexem Eingriff
O04BStationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort mit OR-Prozedur oder bestimmtem Eingriff an der
Mamma, ohne komplexen Eingriff
O04CStationäre Aufnahme nach Entbindung mit kleinem Eingriff an Uterus, Vagina, Perianalregion und
Bauchwand oder Abort mit Dilatation und Kürettage, Aspirationskürettage oder Hysterotomie oder
bestimmte Amnionpunktion
O05ABestimmte OR-Prozeduren in der Schwangerschaft mit intrauterinem operativen Verschluss des
offenen Rückens
O05BCerclage und Muttermundverschluss oder komplexe OR-Prozedur oder bestimmte intrauterine
Operation am Feten, mehr als ein Belegungstag
O05CBestimmte OR-Prozeduren in der Schwangerschaft, ein Belegungstag oder ohne Cerclage, ohne
Muttermundverschluss, ohne komplexe OR-Prozedur, ohne bestimmte intrauterine Operation am
Feten, mit fetoskopischer Hochfrequenzablation von Gefäßen
O05DBestimmte OR-Prozeduren in der Schwangerschaft, ein Belegungstag oder ohne Cerclage,
Muttermundverschluss, komplexe OR-Prozedur und bestimmte intrauterine Operation am Feten,
mit wenig aufwendigem Eingriff oder intrauterine Therapie des Feten
O60AVaginale Entbindung mit mehreren komplizierenden Diagnosen, mindestens eine schwer,
Schwangerschaftsdauer bis 33 vollendete Wochen oder mit komplizierender Konstellation
O60BVaginale Entbindung mit mehr. kompliz. Diag., mind. eine schwer, > 33 vollend. SSW, ohne kompliz.
Konstell. od. Tamp. einer Blutung od. Thromboemb. während der Gestationsp. oh. OR-Proz. od.
schwere od. mäßig schwere kompliz. Diag. bis 33 vollend. SSW
O60CVaginale Entbindung mit schwerer oder mäßig schwerer komplizierender Diagnose oder
Schwangerschaftsdauer bis 33 vollendete Wochen
O60DVaginale Entbindung ohne komplizierende Diagnose, Schwangerschaftsdauer mehr als 33
vollendete Wochen
O61ZStationäre Aufnahme nach Entbindung oder Abort ohne OR-Prozedur, ohne bestimmten Eingriff an
der Mamma
O63ZAbort ohne Dilatation und Kürettage, Aspirationskürettage oder Hysterotomie
O65AAndere vorgeburtliche stationäre Aufnahme mit Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen
Erregern, COVID-19, Virus nachgewiesen
O65BAndere vorgeburtliche stationäre Aufnahme mit äußerst schweren oder schweren CC oder
komplexer Diagnose oder komplizierendem Eingriff oder ein Belegungstag
O65CAndere vorgeburtliche stationäre Aufnahme ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne
komplexe Diagnose, ohne komplizierenden Eingriff, mehr als ein Belegungstag
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
B09ZAndere Eingriffe am Schädel
D01AKochleaimplantation, bilateral
D01BKochleaimplantation, unilateral
D02AKomplexe Resektionen mit Rekonstruktionen an Kopf und Hals mit komplexem Eingriff oder mit
Kombinationseingriff mit äußerst schweren CC
D02BKomplexe Resektionen mit Rekonstruktionen an Kopf und Hals ohne komplexen Eingriff, ohne
Kombinationseingriff mit äußerst schweren CC
D03AOperative Korrektur einer Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte oder bestimmte plastische Rekonstruktion
am Kopf mit Hartgaumenplastik oder bestimmte Knochentransplantation an Kiefer- und
Gesichtsschädelknochen oder Alter < 2 Jahre
D03BOperative Korrektur einer Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte oder bestimmte plastische Rekonstruktion
am Kopf ohne Hartgaumenplastik, ohne bestimmte Knochentransplantation an Kiefer- und
Gesichtsschädelknochen, Alter > 1 Jahr
D04ABignathe Osteotomie und komplexe Eingriffe am Kiefer oder Rekonstruktion der Trachea oder
plastische Rekonstruktion der Ohrmuschel mit mikrovaskulärem Lappen, mit komplexem Eingriff
D04BBignathe Osteotomie und komplexe Eingriffe am Kiefer oder Rekonstruktion der Trachea oder
plastische Rekonstruktion der Ohrmuschel mit mikrovaskulärem Lappen, ohne komplexen Eingriff
D05A Komplexe Parotidektomie
D05BKomplexe Eingriffe an den Speicheldrüsen außer komplexe Parotidektomien
D06AKomplexe Eingriffe an Nasennebenhöhlen, Mastoid, Mittelohr, Speicheldrüsen, Rachen, Alter
< 6 Jahre oder Alter > 15 Jahre mit komplexer Prozedur oder Diagnose, mit Resektion des
Felsenbeins oder mit intrakraniellem Eingriff bei bösartiger Neubildung
D06BAndere Eingriffe an Nasennebenhöhlen, Mastoid, Mittelohr, Speicheldrüsen, Rachen, Alter
> 5 Jahre und Alter < 16 Jahre oder Alter > 15 Jahre, mit komplexer Prozedur oder Diagnose,
ohne Resektion am Felsenbein, ohne intrakraniellen Eingriff bei BNB
D06CBestimmte Eingriffe an Nasennebenhöhlen, Mastoid, Mittelohr, Speicheldrüsen, Rachen, Alter
> 15 Jahre, ohne komplexe Prozedur, ohne komplexe Diagnose, mit bestimmter Prozedur
D08AEingriffe an Mundhöhle und Mund bei bösartiger Neubildung mit äußerst schweren CC
D08BEingriffe an Mundhöhle und Mund bei bösartiger Neubildung ohne äußerst schwere CC
D09ZTonsillektomie bei bösartiger Neubildung oder verschiedene Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals
mit äußerst schweren CC
D12AAndere aufwendige Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals
D12BAndere Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals
D13AKleine Eingriffe an Nase, Ohr, Mund und Hals mit komplizierender Diagnose oder bestimmtem
Eingriff oder Alter < 16 Jahre mit äußerst schweren CC oder Alter < 1 Jahr
D13BKleine Eingriffe an Nase, Ohr, Mund und Hals ohne komplizierende Diagnose, ohne bestimmten
Eingriff, Alter > 15 Jahre oder ohne äußerst schwere CC, Alter > 0 Jahre
D15ATracheostomie mit äußerst schweren CC oder mit radikaler zervikaler Lymphadenektomie oder
Implantation einer Kiefergelenkendoprothese
D15BTracheostomie ohne äußerst schwere CC, ohne radikale zervikale Lymphadenektomie
D16ZMaterialentfernung an Kiefer und Gesicht
D22AEingriffe an Mundhöhle und Mund außer bei bösartiger Neubildung, mit Mundboden- oder
Vestibulumplastik oder komplexe Eingriffe am Kopf
D22BEingriffe an Mundhöhle und Mund außer bei bösartiger Neubildung oder Eingriffe an Hals und Kopf,
ohne Mundboden- oder Vestibulumplastik, ohne komplexe Eingriffe am Kopf
D23ZImplantation eines aktiven mechanischen Hörimplantates
D24AKomplexe Hautplastiken und große Eingriffe an Kopf und Hals mit äußerst schweren CC oder mit
Kombinationseingriff ohne äußerst schwere CC
D24BKomplexe Hautplastiken und große Eingriffe an Kopf und Hals ohne äußerst schwere CC, ohne
Kombinationseingriff
D25AMäßig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals bei bösartiger Neubildung oder mit Eingriff an den
oberen Atemwegen mit äußerst schweren CC oder Strahlentherapie mit operativem Eingriff
D25BMäßig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals bei BNB oder mit Eingriff an den oberen Atemwegen, mit
Laryngektomie oder Exzision von Tumorgewebe, ohne äußerst schwere CC oder außer bei
bösartiger Neubildung mit äußerst schweren CC
D25CMäßig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals bei BNB oder mit Eingriff an den oberen Atemwegen,
ohne Laryngektomie, ohne Exzision von Tumorgewebe, ohne äußerst schwere CC
D25DMäßig komplexe Eingriffe an Kopf und Hals außer bei bösartiger Neubildung ohne äußerst schwere
CC
D28ZAndere Eingriffe an Kopf und Hals mit komplexem Eingriff oder bei bösartiger Neubildung oder
Rekonstruktion mit Gesichtsepithesen oder totale Auflagerungsplastik der Maxilla
D29ZOperationen am Kiefer und andere Eingriffe an Kopf und Hals außer bei bösartiger Neubildung
D30ATonsillektomie außer bei BNB od. versch. Eingriffe Ohr, Nase, Mund, Hals oh. äuß. schw. CC, m.
aufw. Eingr. od. Eingr. Mundh., Mund, Alter < 3 J. od. m. kompl. Diag. od. Alter < 16 J. m. äuß. schw.
od. schw. CC od. m. Eingr. Ohr, Trachea m. äuß. schw. CC
D30BTonsillektomie außer bei BNB oder verschiedene Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals, Alter > 15
oder ohne äußerst schwere oder schwere CC, Alter < 12 Jahre oder Alter > 11 Jahre bei BNB oder
mit anderem Eingriff oder ohne Eingriff an Hals, Trachea
D30C Kleine Eingriffe an Ohr, Nase, Mund und Hals, Alter > 11 Jahre
D33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des
Mundes und des Halses
D35ZEingriffe an Nase, Nasennebenhöhlen bei bösartiger Neubildung
D36ZSehr komplexe Eingriffe an den Nasennebenhöhlen
D37ASehr komplexe Eingriffe an der Nase, Alter < 16 Jahre oder bei Gaumenspalte oder Spaltnase oder
plastische Rekonstruktion der Nase mit Rippenknorpeltransplantation
D37BSehr komplexe Eingriffe an der Nase, Alter > 15 Jahre, außer bei Gaumenspalte oder Spaltnase,
ohne plastische Rekonstruktion der Nase mit Rippenknorpeltransplantation
D38ZMäßig komplexe Eingriffe an Nase, Nasennebenhöhlen, Gesichtsschädelknochen
D39ZAndere Eingriffe an der Nase
D40ZZahnextraktion und -wiederherstellung
D60BBösartige Neubildungen an Ohr, Nase, Mund und Hals, ein Belegungstag oder ohne äußerst
schwere oder schwere CC
D65ZAndere Krankheiten an Ohr, Nase, Mund und Hals oder Verletzung und Deformität der Nase
D67ZErkrankungen von Zähnen und Mundhöhle
E07ZAufwendige Eingriffe bei Schlafapnoesyndrom
I17AAufwendige Operationen am Gesichtsschädel oder Alter < 16 Jahre
I17BOperationen am Gesichtsschädel ohne aufwendige Operationen, Alter > 15 Jahre
Herzchirurgie
A03ALungentransplantation mit Beatmung > 179 Stunden
A03BLungentransplantation ohne Beatmung > 179 Stunden
A05ZHerztransplantation
A62ZEvaluierungsaufenthalt vor Herztransplantation
F03AHerzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine, mit bestimmter komplizierender Konstellation
F03BHerzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine, mit Mehrfacheingriff oder Alter < 1 Jahr oder
Eingriff in tiefer Hypothermie oder IntK > 392 / 368 / - Aufwandspunkte oder bestimmter anderer
komplizierender Konstellation oder pulmonale Endarteriektomie
F03CHerzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine, Alter > 0 J., IntK > 196 / 184 / - P. und IntK < 393 /
369 / - P., mit Zweifacheingriff od. bei angeborenem Herzfehler, mit kompl. Eingr. od. best.
Herzklappeneingriff oder andere komplizierende Konstellation
F03DHerzklappeneingriff mit HLM, Alter > 0 J., IntK < 197 / 185 / - P., mit Zweifacheingr. od. bei angeb.
Herzfehler, oh. kompl. Eingr. oder Alter < 16 J. od. oh. Zweifacheingr., auß. bei angeb. Herzfehler,
Alter > 15 J. mit Impl. klappentr. Gefäßprothese
F03EHerzklappeneingriff mit Herz-Lungen-Maschine, ohne kompliz. Konst., Alter > 15 J., ohne Eingr. in
tiefer Hypoth., IntK < 197 / 185 / - P., ohne Zweifacheingr., auß. bei Endokarditis, auß. b. angeb.
Herzfehler, ohne Impl. klappentr. Gefäßpr.
F05ZKoronare Bypass-Operation mit invasiver kardiologischer Diagnostik oder intraoperativer Ablation,
mit komplizierender Konstellation oder Karotiseingriff oder bestimmte Eingriffe mit Herz-Lungen-
Maschine in tiefer Hypothermie
F06AKoronare Bypass-Operation mit bestimmten mehrzeitigen komplexen OR-Prozeduren, mit
komplizierender Konstellation oder Karotiseingriff oder intensivmedizinischer Komplexbehandlung
> 392 / 368 / - Aufwandspunkte
F06BKoronare Bypass-Operation mit anderen mehrzeitigen komplexen OR-Prozeduren, ohne
komplizierende Konstellation, ohne Karotiseingriff, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung
> 392 / 368 / - Aufwandspunkte
F06CKoronare Bypass-Operation ohne mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren, mit komplizierender
Konstellation oder IntK > 392 / 368 / - Aufwandspunkte oder Karotiseingriff
F06D Koronare Bypass-Operation ohne mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren, ohne komplizierende
Konstellation, mit invasiver kardiologischer Diagnostik oder mit intraoperativer Ablation oder
schwersten CC oder Implantation eines herzunterstützenden Systems
F06EKoronare Bypass-Operation ohne mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren, ohne komplizierende
Konstellation, ohne invasive kardiologische Diagnostik, ohne intraoperative Ablation, ohne
schwerste CC, ohne Implantation eines herzunterstützenden Systems
F07AAndere Eingriffe mit Herz-Lungen-Maschine, Alter < 1 Jahr oder mit best. kompliz. Konstellation od.
kompl. Operation oder IntK > - / 368 / - P. oder Alter < 18 Jahre mit Reop. Herz od. Perikard oder
and. kompliz. Konstellation, mit best. kompl. Eingriffen
F07BAnd. Eingr. mit HLM, Alter < 1 J. od. mit best. kompl. Konst. od. IntK > -/368 /- P., oh. best. kompl.
Eingr. od. Alter > 0 J., IntK < - / 369 / - P., m. and. kompl. Eingr. mit Reop. Herz od. Perik. od. mit
best. and. kompliz. Konst. od. mit best. Aortklers.
F07CAndere Eingr. mit HLM, Alter > 0 J., IntK < - / 369 / - P. oder Alter > 17 J. od. ohne Reop. od. ohne
and. kompliz. Konst., ohne and. kompl. Eingriffe od. ohne Reop. an Herz od. Perikard od. ohne best.
and. kompliz. Konst. od. ohne best. Aortklers.
F09AAndere kardiothorakale Eingriffe, Alter < 16 Jahre, mit komplizierender Konstellation oder Exzision
am Vorhof
F36AIntensivmedizinische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems mit
komplizierenden Faktoren, > 1176 / 1380 / - Aufwandspunkte oder > 588 / 828 / 1104
Aufwandspunkte mit aufwendigem Eingriff
F36BIntensivmed. Komplexbeh. bei Krankh. und Störungen d. Kreislaufsyst. m. kompliz. Fakt., > 588 /
828 / - P. od. > - / - / 1104 P. m. best. OR-Proz., ohne aufwend. Eingr. od. > - / 552 / 552 P. m. best.
Aortenstent od. minimalinv. Eingr. an mehrer. Herzkl.
F36CIntensivmedizinische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems mit
komplizierenden Faktoren, > - / 552 / 552 Aufwandspunkte ohne bestimmte OR-Prozedur, ohne
bestimmten Aortenstent oder bestimmter mehrzeitiger komplexer Eingriff
F98AKomplexe minimalinvasive Operationen an Herzklappen ohne minimalinvasiven Eingriff an
mehreren Herzklappen, mit hochkomplexem Eingriff oder komplexer Diagnose oder Alter
< 30 Jahre oder Implantation eines Wachstumsstents
Innere Medizin
A11HBeatmung > 249 Stunden, ohne komplexe oder bestimmte OR-Prozedur, ohne IntK > 588 / 828 /
1104 Punkte, ohne komplizierende Konstellation, Alter > 15 Jahre, ohne komplexe Diagnose oder
Prozedur, ohne äußerst schwere CC
A13FBeatmung > 95 Stunden, ohne bestimmte OR-Prozedur, ohne komplizierende Konstellation, ohne
intensivmed. Komplexbeh. > 588 / 552 / 552 Aufwandspunkte, Alter > 15 Jahre, mit komplexer
Diagnose oder Prozedur od. intensivmed. Komplexbeh. > - / 368 / - Punkte
A13HBeatmung > 95 Stunden mit bestimmter OR-Prozedur oder kompliz. Konstellation, ohne äußerst
schwere CC, verstorben oder verlegt < 9 Tage oder ohne best. OR-Proz., ohne kompliz. Konst.,
Alter > 15 J., ohne kompliz. Diagnose oder Proz., ohne äuß. schw. CC
A15AKnochenmarktransplantation / Stammzelltransfusion, autogen, mit zweiter Knochenmarktransplan-
tation / Stammzelltransfusion im selben Aufenthalt
B12ZImplantation eines Herzschrittmachers bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems oder
perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen
B82ZAndere Erkrankungen an peripheren Nerven
D63AOtitis media oder Infektionen der oberen Atemwege oder Blutung aus Nase und Rachen mit äußerst
schweren CC
E40BKrankheiten und Störungen der Atmungsorgane mit Beatmung > 24 Stunden, mehr als
2 Belegungstage, mit komplexer Prozedur, mit äußerst schweren CC, Alter > 15 Jahre oder bei
Para- / Tetraplegie
E40CKrankheiten und Störungen der Atmungsorgane mit Beatmung > 24 Stunden, mehr als
2 Belegungstage, mit komplexer Prozedur, ohne äußerst schwere CC, außer bei Para- / Tetraplegie
E41ZFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen der Atmungsorgane
E63BSchlafapnoesyndrom oder Polysomnographie oder kardiorespiratorische Polygraphie bis
2 Belegungstage, Alter > 17 Jahre, ohne bestimmte invasive kardiologische Diagnostik
E64A Respiratorische Insuffizienz, mehr als ein Belegungstag, mit äußerst schweren CC oder
Lungenembolie, Alter > 15 Jahre
E64CRespiratorische Insuffizienz, mehr als ein Belegungstag, ohne äußerst schwere CC,
Alter > 15 Jahre
E64DRespiratorische Insuffizienz, ein Belegungstag
E65AChron.-obstr. Atemwegserkrankung od. best. Atemwegsinfekt. mit äuß. schw. CC od. best.
hochaufw. Beh. od. Bronchitis u. Asthma bronch., mehr als ein BT, mit äuß. schw. od. schw. CC,
Alter < 1 J., mit RS-V.-Infekt., mit int. Komplexbeh. > 196 / 184 / - P.
E65BChronisch-obstruktive Atemwegserkrankung oder best. Atemwegsinfektion ohne äußerst schwere
CC, mit komplizierender Diagnose oder mit FEV1 < 35% und mehr als ein Belegungstag oder Alter
< 1 J. oder mit bestimmter mäßig aufwendiger / aufwendiger Behandlung
E65CChronisch-obstruktive Atemwegserkrankung ohne äußerst schwere CC, ohne komplizierende
Diagnose, ohne FEV1 < 35% oder ein Belegungstag oder Alter > 1 Jahr, ohne bestimmte mäßig
aufwendige / aufwendige Behandlung
E69ABronchitis und Asthma bronchiale, mehr als ein Belegungstag, mit äußerst schweren oder schweren
CC oder bestimmte aufwendige / hochaufwendige Behandlung, Alter < 1 Jahr ohne RS-Virus-
Infektion oder bei Para- / Tetraplegie
E69BBronchitis und Asthma bronchiale, mehr als 1 BT u. Alter > 55 J. od. mit äuß. schw. od. schw. CC,
Alt. > 0 J. od. 1 BT od. oh. äuß. schw. od. schw. CC, Alt. < 1 J. od. flex. Bronchoskopie, Alt. < 16 J.
od. best. mäßig aufw. Beh., m. RS-Virus-Infekt.
E69CBronchitis und Asthma bronchiale, ein Belegungstag oder ohne äuß. schw. oder schw. CC oder Alter
< 56 Jahre oder Beschwerden und Symptome der Atmung oder Störungen der Atmung mit Ursache
in der Neonatalperiode, ohne bestimmte aufw./hochaufw. Behandlung
E71ANeubildungen der Atmungsorgane, mehr als ein Belegungstag, mit äußerst schweren CC
E71BNeubildungen der Atmungsorgane, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, mit
Ösophagusprothese oder endoskopischer Stufenbiopsie oder endoskopischer Biopsie am
Respirationstrakt mit Chemotherapie, mit int. Komplexbeh. > 196 / 184 / - Punkten
E71CNeubildungen der Atmungsorgane, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, ohne
Ösophagusproth., ohne Stufenbiop., ohne Chemotherapie od. ohne endoskop. Biop. am Respir.-
Trakt, mit Bronchoskop. mit starrem Instr. oder perkut. Biop. am Respir.-Trakt
E71DNeubildungen der Atmungsorgane, ein Belegungstag od. ohne äußerst schwere CC, ohne
Ösophagusproth., ohne Stufenbiopsie, ohne Chemoth. od. ohne endoskop. Biop. am Respir.-
Trakt, ohne Bronchoskopie mit starrem Instr., ohne perkut. Biopsie am Respir.-Trakt
E73APleuraerguss mit äußerst schweren CC
E73BPleuraerguss ohne äußerst schwere CC
E74ZInterstitielle Lungenerkrankung
E75BAndere Krankheiten der Atmungsorgane mit äußerst schweren CC, Alter > 15 Jahre
E75CAndere Krankheiten der Atmungsorgane ohne äußerst schwere CC oder Beschwerden und
Symptome der Atmung mit komplexer Diagnose
E76BTuberkulose bis 14 Belegungstage oder Alter < 18 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CC
E77ABestimmte andere Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane mit intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 392 / 368 / - Aufwandspunkte
E77BBestimmte andere Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane mit bestimmter
komplizierender Konstellation oder hochkomplexer Diagnose oder intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 196 / - / - Aufwandspunkte
E77CBestimmte andere Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane mit Komplexbehandlung bei
isolationspflichtigen Erregern oder bestimmter hochaufwendiger Behandlung oder schwersten CC
oder weiteren komplizierenden Faktoren
E77DBestimmte andere Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane, Alter > 9 Jahre
E78ZKontrolle oder Optimierung einer bestehenden häuslichen Beatmung, bis 2 Belegungstage, Alter
> 17 Jahre
E79A Infektionen und Entzündungen der Atmungsorgane mit komplexer Diagnose oder äußerst schweren
CC, mehr als ein Belegungstag oder mit äußerst schweren CC mit bestimmten Infektionen oder
Entzündungen
E79BInfektionen und Entzündungen der Atmungsorgane ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst
schwere CC oder ein Belegungstag, bei Para- / Tetraplegie oder mit bestimmter mäßig
aufwendiger Behandlung oder mit bestimmter Pneumonie, mehr als ein Belegungstag
E79CInfektionen und Entzündungen der Atmungsorgane ohne komplexe Diagnose, ohne äußerst
schwere CC oder ein Belegungstag, außer bei Para- / Tetraplegie, ohne bestimmte mäßig
aufwendige Behandlung
F01BImplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zweikammer-Stimulation mit komplizierenden
Faktoren oder neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls mehr als 24 Stunden
mit komplizierenden Faktoren
F01EImplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zweikammer-Stimulation oder aufwendige
Sondenentfernung, ohne Implantation eines Drucksensors in Pulmonalarterie, ohne Implantation
eines intrakardialen Pulsgenerators, Alter > 17 Jahre
F01FImpl. Kardioverter / Defibrillator (AICD), Einkammer-Stimulation, ohne zusätzl. Herz- od.
Gefäßeingriff, ohne IntK > 392 / 368 / - P., ohne äuß. schw. CC, ohne aufw. Sondenentf., ohne
Impl. Drucksens. in Pulmonalart., ohne Impl. Pulsgen., Alter > 17 J.
F12DImplantation eines Herzschrittmachers, Zweikammersystem, ohne komplexen Eingriff, Alter
> 15 Jahre, mit äußerst schweren CC oder isolierter offen chirurgischer Sondenimplantation oder
aufwendiger Sondenentfernung oder mäßig komplexer PTCA
F12EImplantation eines Herzschrittmachers, Einkammersystem oder Implantation eines
Ereignisrekorders, Alter > 15 Jahre, mit invasiver kardiologischer Diagnostik bei bestimmten
Eingriffen
F12FImpl. HSM, Zweikammersys., oh. äuß. schwere CC, oh. isol. offen chir. Sondenimpl., oh. aufw.
Sondenentf., oh. mäßig kompl. PTCA od. Impl. HSM, Einkammersys. od. Impl. Ereignisrekorder,
oh. invasive kardiol. Diagnostik bei best. Eingriffen, Alter > 15 J.
F17BWechsel eines Herzschrittmachers, Einkammer- oder Zweikammersystem, Alter > 15 Jahre
F18DRevision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (AICD) ohne
Aggregatwechsel, Alter > 15 Jahre, ohne äußerst schwere CC, ohne aufwendige
Sondenentfernung, ohne komplexen Eingriff
F24APerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose und hochkomplexer Intervention oder mit
bestimmten Rekanalisationsverfahren, Alter > 15 Jahre, mit äußerst schweren CC
F24BPerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose und hochkomplexer Intervention oder mit
bestimmten Rekanalisationsverfahren, Alter > 15 Jahre, ohne äußerst schwere CC
F37ZLängerer stationärer Aufenthalt vor Transplantation bei hoher Dringlichkeitsstufe bei Krankheiten
und Störungen des Kreislaufsystems
F41AInvasive kardiologische Diagnostik bei akutem Myokardinfarkt mit äußerst schweren CC
F41BInvasive kardiologische Diagnostik bei akutem Myokardinfarkt ohne äußerst schwere CC
F43CBeatmung > 24 Stunden bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems, Alter > 15 J., ohne
intensivmed. Komplexbehandlung > 392 / 368 / 552 Aufwandspunkte, ohne komplizierende
Konstellation, ohne best. OR-Prozedur, ohne best. Impl. herzunterst. System
F45ZFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems
F49BInvasive kardiologische Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, mit äußerst schweren CC oder
IntK > 196 / 184 / 368 Aufwandspunkten, ohne komplexen Eingriff, Alter > 9 Jahre
F49DInvasive kardiologische Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, ohne äußerst schwere CC,
ohne IntK > 196 / 184 / 368 Aufwandspunkte, Alter > 17 Jahre, mit schweren CC, mehr als ein
Belegungstag
F49EInvasive kardiologische Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, ohne IntK > 196 / 184 / 368
Aufwandspunkte, Alter > 17 Jahre, ohne schwere CC bei BT > 1, mit kardialem Mapping oder best.
andere kardiologische Diagnostik oder best. komplexer Diagnose
F49FInvasive kardiolog. Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, o. äußerst schwere CC, ohne IntK
> 196 / 184 / 368 P., Alter > 17 J., o. kard. Mapping, o. best. and. kard. Diagnostik, o. schwere CC
bei BT > 1, o. best. kompl. Diagnose, mit best. Eingr.
F49G Invasive kardiolog. Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, o. äußerst schwere CC, ohne IntK
> 196 / 184 / 368 P., Alter > 17 J., o. kard. Mapping, o. best. and. kard. Diagnostik, o. schwere CC
bei BT > 1, o. best. kompl. Diagnose, ohne best. Eingr.
F52APerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose, mit äußerst schweren CC
F52BPerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose, ohne äußerst schwere CC oder mit
intrakoronarer Brachytherapie oder bestimmte Intervention
F56APerkutane Koronarangioplastie mit bestimmter hochkomplexer Intervention, mit äußerst schweren
CC
F56BPerkutane Koronarangioplastie mit hochkomplexer Intervention, ohne bestimmte hochkomplexe
Intervention oder ohne äußerst schwere CC oder Kryoplastie oder koronare Lithoplastie
F58APerkutane Koronarangioplastie oder bestimmte kardiologische Diagnostik mit Gefäßeingriff, mit
äußerst schweren CC
F58BPerkutane Koronarangioplastie oder bestimmte kardiologische Diagnostik mit Gefäßeingriff, ohne
äußerst schwere CC
F60AAkuter Myokardinfarkt ohne invasive kardiologische Diagnostik mit äußerst schweren CC
F60BAkuter Myokardinfarkt ohne invasive kardiologische Diagnostik ohne äußerst schwere CC
F61AInfektiöse Endokarditis mit komplizierender Diagnose oder mit komplizierender Konstellation
F61BInfektiöse Endokarditis ohne komplizierende Diagnose, ohne komplizierende Konstellation
F62AHerzinsuffizienz und Schock mit äußerst schweren CC, mit Dialyse oder komplizierender Diagnose
oder mit bestimmter hochaufwendiger Behandlung mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung
> 196 / 184 / 368 Punkte oder komplizierender Konstellation
F62BHerzinsuff. und Schock mit äuß. schw. CC, mit Dialyse oder kompliz. Diag. od. mit best. hochaufw.
Beh. od. ohne kompliz. Konst., ohne best. hochaufw. Beh., mehr als 1 BT bei best. akuten
Nierenvers. mit äuß. schw. CC od. Komplexbeh. des akut. Schlaganf.
F62CHerzinsuffizienz und Schock ohne äuß. schw. CC od. ohne Dialyse, ohne kompliz. Diagnose, ohne
kompliz. Konst., ohne best. hochaufw. Beh., mehr als 1 Belegungstag, ohne best. akut. Nierenvers.
od. ohne äuß. schw. CC. ohne Komplexbeh. des akut. Schlaganf.
F62DHerzinsuffizienz und Schock ohne äußerst schwere CC oder ohne Dialyse, ohne komplizierende
Diagnose, ohne komplizierende Konstellation, ohne bestimmte hochaufwendige Behandlung, ein
Belegungstag
F63AVenenthrombose mit äußerst schweren CC
F63BVenenthrombose ohne äußerst schwere CC
F66AKoronararteriosklerose mit äußerst schweren CC
F66BKoronararteriosklerose ohne äußerst schwere CC
F67AHypertonie mit komplizierender Diagnose oder äußerst schweren oder schweren CC oder
bestimmter hochaufwendiger / mäßig aufwendiger / aufwendiger Behandlung
F67CHypertonie ohne komplizierende Diagnose, ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne
bestimmte hochaufwendige / mäßig aufwendige / aufwendige Behandlung, Alter > 17 Jahre
F69AHerzklappenerkrankungen mit äußerst schweren oder schweren CC
F70BSchwere Arrhythmie und Herzstillstand ohne äußerst schwere CC
F71ANicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen mit äußerst schweren CC, mehr
als ein Belegungstag oder mit kathetergestützter elektrophysiologischer Untersuchung des Herzens
oder bestimmter hochaufwendiger Behandlung
F71BNicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen ohne äußerst schwere CC oder
ein Belegungstag, ohne kathetergestützte elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, ohne
bestimmte hochaufwendige Behandlung
F72AAngina pectoris mit äußerst schweren CC
F72BAngina pectoris ohne äußerst schwere CC
F73BSynkope und Kollaps, Alter > 13 Jahre oder mehr als ein Belegungstag
F74ZThoraxschmerz und sonstige und nicht näher bezeichnete Krankheiten des Kreislaufsystems
F75A Andere Krankheiten des Kreislaufsystems mit äußerst schweren CC, mehr als ein Belegungstag
F77AKomplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei Krankheiten und Störungen des
Kreislaufsystems, COVID-19, Virus nachgewiesen
F77BKomplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei Krankheiten und Störungen des
Kreislaufsystems
G40ABestimmte komplizierende Konstellation mit bestimmtem endoskopischen Eingriff bei Krankheiten
und Störungen der Verdauungsorgane
G40BAndere komplizierende Konstellation mit bestimmtem endoskopischen Eingriff bei Krankheiten und
Störungen der Verdauungsorgane
G46AKomplexe therapeutische Gastroskopie bei schweren Krankheiten der Verdauungsorgane, mit
äußerst schweren CC oder mit schweren CC oder andere Gastroskopie bei schw. Krankh. der
Verd.organe, mit äußerst schweren CC, Alter < 15 Jahre, mehr als ein BT
G46BKomplexe therapeutische Gastroskopie mit schw. CC od. and. Gastroskopie mit äuß. schw. CC, bei
schw. Krankh. der Verd.organe, Alter > 14 J., mehr als 1 BT od. best. Gastroskopie, Alter < 15 J. od.
mit kompliz. Faktoren od. ERCP mit and. endoskop. Eingr.
G46CVerschiedenartige komplexe und andere Gastroskopie, ohne komplexe therapeutische
Gastroskopie bei schw. Krankheiten der Verdauungsorgane und äuß. schw. oder schw. CC, ohne
bestimmte Gastroskopie mit kompliz. Faktoren, ohne ERCP mit and. endoskop. Eingr.
G47AAndere Gastroskopie oder bestimmte koloskopische Eingriffe, Alter < 16 Jahre oder mit
endoskopischer submukosaler Dissektion am Dickdarm, ein Belegungstag
G47BAndere Gastroskopie oder bestimmte koloskopische Eingriffe, Alter > 15 Jahre, ohne endoskopische
submukosale Dissektion am Dickdarm oder mehr als ein Belegungstag
G48AKoloskopie mit äußerst schweren oder schweren CC, komplizierendem Eingriff oder Alter < 15 Jahre
oder mehrzeitige endoskopische Blutstillung, mit schwerer Darminfektion oder bei bösartiger
Neubildung mit äußerst schweren CC
G48BKoloskopie mit äußerst schweren oder schweren CC, komplizierendem Eingriff oder Alter < 15 Jahre
oder mehrzeitige endoskopische Blutstillung, ohne schwere Darminfektion, außer bei bösartiger
Neubildung oder ohne äußerst schwere CC
G50ZKomplexe therapeutische Gastroskopie und bestimmte andere Gastroskopie bei nicht schweren
Krankheiten der Verdauungsorgane, mit äußerst schweren oder schweren CC, mehr als ein
Belegungstag, Alter > 14 Jahre
G60ABösartige Neubildung der Verdauungsorgane, mehr als ein Belegungstag mit äußerst schweren CC
oder bestimmte hochaufwendige Behandlung
G60BBösartige Neubildung der Verdauungsorgane, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC,
ohne bestimmte hochaufwendige Behandlung
G64AEntzündliche Darmerkrankung oder andere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane, mit
äußerst schweren CC oder Alter < 16 Jahre mit schweren CC
G64BEntzündliche Darmerkrankung oder andere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane, ohne
äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre oder ohne schwere CC
G66ZAbdominalschmerz oder mesenteriale Lymphadenitis, Alter > 55 Jahre und mit CC
G67AÖsophagitis, Gastroenteritis, gastrointestinale Blutung, Ulkuserkrankung und verschiedene
Erkrankungen der Verdauungsorgane oder Obstruktion des Verdauungstraktes mit bestimmten
komplizierenden Faktoren
G67BÖsophagitis, Gastroenteritis, gastrointestinale Blutung, Ulkuserkrankung und verschiedene
Erkrankungen der Verdauungsorgane oder Obstruktion des Verdauungstraktes mit anderen
komplizierenden Faktoren oder mit äußerst schweren CC
G67CÖsophagitis, Gastroenteritis, gastrointestinale Blutung, Ulkuserkrankung und verschiedene
Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne bestimmte oder andere komplizierende Faktoren,
ohne äußerst schwere CC
G70BAndere schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane ohne äußerst schwere CC, Alter > 17 Jahre,
ohne komplexe Diagnose
G71ZAndere mäßig schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane
G73ZGastrointestinale Blutung oder Ulkuserkrankung mit äußerst schweren CC, mehr als ein
Belegungstag
G74Z Hämorrhoiden oder andere wenig schwere Erkrankungen der Verdauungsorgane
G77ABestimmte Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei Krankheiten und Störungen
der Verdauungsorgane
G77BAndere Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei Krankheiten und Störungen der
Verdauungsorgane
H06BAndere OR-Prozeduren an hepatobiliärem System und Pankreas mit bestimmtem Eingriff und
komplexer Diagnose, Dialyse, komplexer OR-Prozedur oder komplizierender Konstellation
H06CAndere OR-Prozeduren an hepatobiliärem System und Pankreas ohne bestimmten Eingriff und
komplexe Diagnose, Dialyse, komplexe OR-Prozedur oder komplizierende Konstellation
H40AEndoskopische Eingriffe bei Ösophagusvarizenblutung mit äußerst schweren CC
H40BEndoskopische Eingriffe bei Ösophagusvarizenblutung ohne äußerst schwere CC
H41ABestimmte ERCP mit äußerst schweren CC oder mit schweren CC oder komplexer Eingriff oder
Alter < 16 Jahre, mit komplexer Prozedur, mit Zugang durch retrograde Endoskopie
H41BBestimmte ERCP mit schweren CC oder komplexer Eingriff oder Alter < 16 Jahre, mit komplexer
Prozedur, ohne Zugang durch retrograde Endoskopie
H41CBest. ERCP mit schw. CC od. kompl. Eingriff oder Alter < 16 J., oh. kompl. Proz. od. and. ERCP, oh.
äuß. schw. od. schw. CC, oh. kompl. Eingriff, mit Radiofrequenzabl. und endoskop. Stentimpl. od.
and. aufwend. ERCP / best. endoskop. Eingr. m. best. BNB
H41DAndere aufwendige ERCP oh. best. ERCP, oh. äuß. schwere oder schwere CC, Alter > 15 Jahre,
ohne kompl. Eingr., oh. Radiofrequenzabl. mit endoskop. Stentimpl., ohne and. aufwend. ERCP /
best. endoskop. Eingr. m. best. BNB oder best. endoskop. Eingriffe
H41EAndere ERCP ohne bestimmte ERCP, ohne äußerst schwere oder schwere CC, Alter > 15 Jahre,
ohne komplexen Eingriff, ohne Radiofrequenzablation mit endoskopischer Stentimplantation
H60ZLeberzirrhose und bestimmte nichtinfektiöse Hepatitiden mit äußerst schweren CC oder
komplizierende Konstellation bei bestimmten Krankheiten und Störungen an hepatobiliärem
System und Pankreas
H61ABösartige Neubildung an hepatobiliärem System und Pankreas, mehr als ein Belegungstag, mit
komplexer Diagnose, mit äußerst schweren CC oder Pfortaderthrombose
H61CBösartige Neubildung an hepatobiliärem System und Pankreas, ein Belegungstag oder ohne
komplexe Diagnose oder ohne äußerst schwere CC, ohne Pfortaderthrombose, Alter > 16 Jahre
H62BErkrankungen des Pankreas außer bösartige Neubildung, mit akuter Pankreatitis oder Leberzirrhose
oder bestimmter nichtinfektiöser Hepatitis, Alter > 15 Jahre
H62CErkrankungen des Pankreas außer bösartige Neubildung, ohne akute Pankreatitis, ohne
Leberzirrhose, ohne bestimmte nichtinfektiöse Hepatitis, Alter > 15 Jahre
H63AErkrankungen der Leber auß. bösart. Neubild., Leberzirr. u. best. nichtinfekt. Hepatitiden u. best.
Erkrank. der Gallenwege, mehr als ein Belegungstag, mit kompl. Diag. u. äuß. schw. o. schw. CC od.
kompl. Diag. od. äuß. schw. od. schw. CC, Alter < 1 J.
H63BErkrankungen der Leber außer bösartige Neubildung, Leberzirrhose und bestimmte nichtinfektiöse
Hepatitiden und best. Erkrankungen der Gallenwege, mehr als ein Belegungstag, mit kompl.
Diagnose oder äuß. schw. o. schw. CC oder Leberbiopsie, Alter < 18 J.
H63CErkrankungen der Leber außer bösartige Neubildung, Leberzirrhose und bestimmte nichtinfektiöse
Hepatitiden und bestimmte Erkrankungen der Gallenwege, ein Belegungstag oder ohne komplexe
Diagnose und ohne äußerst schwere oder schwere CC
H64ZErkrankungen von Gallenblase und Gallenwegen
H77ZKomplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei Krankheiten und Störungen an
hepatobiliärem System und Pankreas
H78ZBestimmte komplizierende Konstellation bei bestimmten Krankheiten und Störungen an
hepatobiliärem System und Pankreas
I66BAndere Erkrankungen des Bindegewebes, mit äußerst schweren CC oder intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte oder anderen komplizierenden Konstellationen
I79ZFibromyalgie
J64AInfektion / Entzündung der Haut und Unterhaut oder Hautulkus mit äußerst schweren CC
J68B Erkrankungen der Haut, ein Belegungstag, ohne komplexe Diagnose, Alter > 15 Jahre
K60CDiabetes mellitus und schwere Ernährungsstörungen, Alter > 17 Jahre oder ohne multimodale
Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus oder schwerste Ernährungsstörungen oder äußerst
schwere CC, mehr als ein Belegungstag
K60EDiabetes mellitus mit schweren CC oder mit komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre, mehr als ein
Belegungstag
K60FDiabetes mellitus, Alter > 10 Jahre, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
oder ohne komplexe Diagnose
K62AVerschiedene Stoffwechselerkrankungen bei Para- / Tetrapleg. oder mit kompliz. Diagnose oder
endoskopischer Einlage eines Magenballons oder Alter < 16 Jahre, mit äußerst schweren CC
oder best. aufwendiger / hochaufw. Behandlung, mehr als ein Belegungstag
K62BVerschiedene Stoffwechselerkrankungen bei Para- / Tetrapleg. oder mit kompliz. Diagnose oder
endoskop. Einlage eines Magenballons oder Alter < 16 Jahre, ein Belegungstag od. ohne äußerst
schwere CC od. ohne best. aufwendige / hochaufwendige Behandlung
K62CVerschiedene Stoffwechselerkrankungen außer bei Para- / Tetraplegie, ohne kompliz. Diagnose,
ohne endoskopische Einlage eines Magenballons, ohne äußerst schwere CC oder ein
Belegungstag, ohne best. aufwendige / hochaufwendige Behandlung, Alter > 15 Jahre
K64AEndokrinopathien mit komplexer Diagnose und äußerst schweren CC oder intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte
K64CEndokrinopathien mit komplexer Diagnose oder äußerst schweren CC, Alter > 5 Jahre oder mit
bestimmter komplexer Diagnose oder mit invasiver endokrinologischer Diagnostik oder Alter
< 18 Jahre bei bösartiger Neubildung oder Alter < 1 Jahr
K64DEndokrinopathien ohne komplexe Diagnose, ohne bestimmte Diagnose, ohne äußerst schwere CC,
ohne invasive endokrinologische Diagnostik, Alter > 17 Jahre oder außer bei bösartiger Neubildung,
Alter > 0 Jahre
K77ZKomplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei endokrinen, Ernährungs- und
Stoffwechselkrankheiten
L36BIntensivmedizinische Komplexbehandlung > - / - / 552 Aufwandspunkte bei Krankheiten und
Störungen der Harnorgane
L60ANiereninsuffizienz, mehr als ein Belegungstag, mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung
> 392 / 368 / - Aufwandspunkte oder mit Dialyse und akutem Nierenversagen und äußerst
schweren CC oder mit Dialyse und komplizierenden Faktoren, Alter < 16 Jahre
L60BNiereninsuffizienz, mehr als ein Belegungstag, mit Dialyse und komplizierenden Faktoren oder
äußerst schweren CC oder mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 196 / 184 /
- Aufwandspunkte, Alter > 15 Jahre
L60CNiereninsuffizienz, mehr als ein Belegungstag, mit Dialyse oder äußerst schweren CC oder Alter
< 18 Jahre mit schweren CC, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 / 184 /
- Aufwandspunkte
L60DNiereninsuffizienz, mehr als ein Belegungstag, ohne Dialyse, ohne äußerst schwere CC, Alter
> 17 Jahre oder ohne schwere CC, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 / 184 /
- Aufwandspunkte
L63AInfektionen der Harnorgane mit bestimmter hochaufwendiger Behandlung oder mit äußerst
schweren CC, mit Komplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern
L63BInfektionen der Harnorgane ohne bestimmte hochaufwendige Behandlung, mit best. aufwendiger
Behandlung od. mit äußerst schweren CC, ohne Komplexbeh. bei isolationspfl. Erregern oder mit
Komplexbeh. bei isolationspfl. Erregern, ohne äußerst schwere CC
L63DInfektionen der Harnorgane oh. äuß. schwere CC, oh. best. mäßig aufwendige / aufwendige /
hochaufw. Behandl., oh. Komplexbeh. b. isolationspfl. Erregern, oh. best. schw. Infektionen, Alter>
2 J. u. < 6 J. od. Alter < 18 J. mit schw. CC od. Alter > 89 J.
L63EInfektionen der Harnorgane ohne äußerst schwere CC, ohne best. mäßig aufw. / aufw. / hochaufw.
Behandlung, ohne Komplexbeh. b. isolationspfl. Erregern, ohne best. schw. Infektionen, Alter > 5
und < 18 Jahre, ohne schwere CC od. Alter > 17 und < 90 Jahre
L69BAndere schwere Erkrankungen der Harnorgane, mehr als ein Belegungstag, Alter > 15 Jahre
L70BKrankheiten und Störungen der Harnorgane, ein Belegungstag, Alter > 5 Jahre
Q61AAndere Erkrankungen der Erythrozyten mit äußerst schweren CC
Q61B Andere Erkrankungen der Erythrozyten, ohne äußerst schwere CC
Q62ZAndere Anämie
Q63BAplastische Anämie, Alter > 15 Jahre, ohne paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie
R60EAkute myeloische Leukämie mit mäßig komplexer Chemoth., ohne komplizierende Diagnose, ohne
Dialyse, ohne Portimpl., ohne äußerst schwere CC od. mit lokaler Chemoth. od. mit Komplexbeh.
bei multiresistenten Erregern od. mit kompl. Diagnostik bei Leukämie
R60FAkute myeloische Leukämie ohne Chemotherapie, ohne Dialyse, ohne äußerst schwere CC, ohne
Komplexbehandlung bei multiresistenten Erregern, ohne komplexe Diagnostik bei Leukämie
R61DLymphom u. nicht akute Leukämie m. Agranuloz., Portimpl., Komplbeh. b. isolat.pfl. Erregern od.
kompl. Diag. b. Leuk., > 15 J., m. intens. Chemo od. < 18 J. od. m. äuß. schw. CC od. Tumorlyse-
Syndr. od. Blastenkr., oh. kompl. Diag. b. Leuk., oh. schw. CC
R61ELymphom und nicht akute Leukämie ohne Sepsis, ohne komplizierende Konstellation, mit
Agranulozytose od. Portimpl. od. Komplbeh. b. isolat.pflicht. Erregern od. komplexe Diagnostik b.
Leukämie, oh. äußerst schw. CC, Alter > 17 J., oh. intensive Chemoth.
R61GLymphom und nicht akute Leukämie oh. best. kompliz. Faktoren, oh. äuß. schw. CC, Alter < 16 J. od.
mit kompl. Diag. od. kompliz. Prozedur, Alter > 15 J., oh. best. Lymphom m. best. Chemoth., oh.
kompl. Diagnose, oh. and. Komplbeh. b. isolat.pfl. Erregern
R61HLymphom und nicht akute Leukämie ohne bestimmte komplizierende Faktoren, ohne äußerst
schwere CC, ohne komplexe Diagnose, ohne komplizierende Prozedur, Alter > 15 Jahre
R62BAndere hämatologische und solide Neubildungen ohne kompliz. Diagnose, ohne Portimplantation,
mit Knochenaffektionen oder bestimmten Metastasen oder äußerst schweren CC oder Dialyse oder
Alter < 1 Jahr, ohne komplexe Diagnose, ohne kompliz. Konstellation
R62CAndere hämatologische und solide Neubildungen ohne komplizierende Diagnose, ohne
Portimplantation, ohne Knochenaffektionen, ohne bestimmte Metastasen, ohne äußerst schwere
CC, ohne Dialyse, Alter > 0 Jahre
R65ZHämatologische und solide Neubildungen, ein Belegungstag
R77ZKomplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei bestimmten hämatologischen und soliden
Neubildungen
S60ZHIV-Krankheit, ein Belegungstag
S62ZBösartige Neubildung bei HIV-Krankheit
S63AInfektion bei HIV-Krankheit mit komplexer Diagnose und äußerst schweren CC oder mit
komplizierender Konstellation
S63BInfektion bei HIV-Krankheit ohne komplexe Diagnose oder ohne äußerst schwere CC, ohne
komplizierende Konstellation
S65AAndere Erkrankungen bei HIV-Krankheit oder andere HIV-Krankheit mit Herzinfarkt oder bei
chronisch ischämischer Herzkrankheit oder äußerst schweren CC
S65BAndere Erkrankungen bei HIV-Krankheit oder andere HIV-Krankheit ohne Herzinfarkt, außer bei
chronisch ischämischer Herzkrankheit, ohne äußerst schwere CC
T60ASepsis mit komplizierender Konstellation oder bei Zustand nach Organtransplantation, mit äußerst
schweren CC oder intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 368 / - Aufwandspunkte
T60BSepsis mit komplizierender Konstellation oder bei Z. n. Organtransplantation oder mit komplexer
Diagnose oder äuß. schw. CC, Alter < 18 J. oder mit Para- / Tetraplegie oder mit bestimmter ERCP
oder mit schwersten CC oder mit IntK > 196 / 184 / 368 Punkte
T60CSepsis mit komplizierender Konstellation oder bei Z. n. Organtransplantation oder mit komplexer
Diagnose oder äußerst schweren CC, Alter > 17 Jahre, ohne Para- / Tetraplegie, ohne bestimmte
ERCP, ohne schwerste CC oder mit IntK > 196 / 184 / 368 Punkte
T60DSepsis mit anderer komplizierender Konstellation, außer bei Z. n. Organtransplantation, ohne
komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere CC, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung
> 196 / 184 / 368 Aufwandspunkte oder Alter < 10 Jahre
T60ESepsis ohne komplizierende Konstellation, außer bei Zustand nach Organtransplantation, ohne
komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere CC, Alter > 9 Jahre, ohne intensivmedizinische
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte, mehr als ein Belegungstag
T60F Sepsis, verstorben < 5 Tage nach Aufnahme, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung
> 196 / 184 / - Aufwandspunkte
T60GSepsis ohne komplizierende Konstellation, außer bei Zustand nach Organtransplantation, ohne
komplexe Diagnose, ohne äußerst schwere CC, Alter > 9 Jahre, ohne intensivmedizinische
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte, ein Belegungstag
T62AFieber unbekannter Ursache mit äußerst schweren oder schweren CC, Alter > 5 Jahre
T62BFieber unbekannter Ursache ohne äußerst schwere oder schwere CC oder Alter < 6 Jahre
T63BSchwere virale Erkrankung, außer bei Zustand nach Organtransplantation, ohne
intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte, Alter > 13 Jahre oder
ohne komplexe Diagnose
T64CAndere infektiöse und parasitäre Krankheiten mit komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre, ein
Belegungstag oder ohne komplexe Diagnose, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung
> 196 / 184 / - Aufwandspunkte
T77ZKomplexbehandlung bei isolationspflichtigen Erregern bei infektiösen und parasitären Krankheiten
U60BPsychiatrische Behandlung, ein Belegungstag, Alter > 15 Jahre
U63ZSchwere affektive Störungen
V40ZQualifizierter Entzug
V60AAlkoholintoxikation und Alkoholentzug oder Störungen durch Alkoholmissbrauch und
Alkoholabhängigkeit mit psychotischem Syndrom oder HIV-Krankheit
V60BAlkoholintoxikation und Alkoholentzug oder Störungen durch Alkoholmissbrauch und
Alkoholabhängigkeit ohne psychotisches Syndrom, ohne HIV-Krankheit
V61ZDrogenintoxikation und -entzug
V63ZStörungen durch Opioidgebrauch und Opioidabhängigkeit
V64ZStörungen durch anderen Drogengebrauch und Medikamentenmissbrauch und andere Drogen- und
Medikamentenabhängigkeit
X64ZAndere Krankheit verursacht durch Verletzung, Vergiftung oder toxische Wirkung
Z01COR-Prozeduren bei anderen Zuständen, die zur Inanspruchnahme des Gesundheitswesens führen
ohne komplexen Eingriff, ohne komplizierende Konstellation, ohne bestimmten Eingriff
Z65ZBeschwerden, Symptome, andere Anomalien und Nachbehandlung
Kardiologie
B12ZImplantation eines Herzschrittmachers bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems oder
perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen
F01AImplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Dreikammer-Stim. od. Defibrillator mit subk.
Elektrode od. intrak. Pulsgen. mit kompliz. Fakt. od. myokardstim. Sys. od. aufwendige
Sondenentf. mit kompliz. Fakt. od. Zweikammer-Stim. mit kompliz. Fakt.
F01BImplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zweikammer-Stimulation mit komplizierenden
Faktoren oder neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls mehr als 24 Stunden
mit komplizierenden Faktoren
F01CImplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Dreikammer-Stimulation oder Defibrillator oder
intrakardialer Pulsgenerator, ohne komplizierende Faktoren oder Implantation eines Drucksensors
in die Pulmonalarterie
F01DImplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zwei- oder Einkammer-Stim. mit äußerst schweren
CC oder Einkammer-Stim. mit zusätzlichem Herz- oder Gefäßeingriff oder mit IntK > 392 / 368 / - AP
oder best. Sondenentfernung oder Alter < 18 Jahre
F01EImplantation Kardioverter / Defibrillator (AICD), Zweikammer-Stimulation oder aufwendige
Sondenentfernung, ohne Implantation eines Drucksensors in Pulmonalarterie, ohne Implantation
eines intrakardialen Pulsgenerators, Alter > 17 Jahre
F01FImpl. Kardioverter / Defibrillator (AICD), Einkammer-Stimulation, ohne zusätzl. Herz- od.
Gefäßeingriff, ohne IntK > 392 / 368 / - P., ohne äuß. schw. CC, ohne aufw. Sondenentf., ohne
Impl. Drucksens. in Pulmonalart., ohne Impl. Pulsgen., Alter > 17 J.
F02AAggregatwechsel eines Kardioverters / Defibrillators (AICD), Zwei- oder Dreikammer-Stimulation
F02BAggregatwechsel eines Kardioverters / Defibrillators (AICD), Einkammer-Stimulation
F09B Andere kardiothorakale Eingriffe, Alter > 15 Jahre, ohne kompl. Konst., ohne Exzision am Vorhof,
mit mäßig kompl. kardiothorakalen Eingriffe. mit äußerst schweren CC oder best. kardiothorakalem
Eingriff oder best. Perikardektomie bei chron. Perikarditis
F09CAndere kardiothorakale Eingriffe, Alter > 15 Jahre, ohne kompl. Konst., ohne Exzision am Vorhof,
ohne äußerst schwere CC oder ohne mäßig kompl. kardiothorakale Eingr., ohne best.
kardiothorakalen Eingr., ohne best. Perikardektomie bei chron. Perikarditis
F12AImplantation eines Herzschrittmachers, Dreikammersystem mit äuß. schw. CC oder ablativ.
Maßnahmen oder PTCA oder mit aufwendiger Sondenentfernung mit kompliz. Faktoren oder mit
Revision eines Herzschrittm. oder AICD ohne Aggregatw. mit kompliz. Faktoren
F12BImplantation eines Herzschrittmachers, Dreikammersystem ohne äußerst schwere CC, ohne
ablative Maßnahme, ohne PTCA oder Implantation eines Herzschrittmachers ohne aufwendige
Sondenentfernung mit komplizierenden Faktoren
F12CImplantation eines Herzschrittmachers, Zweikammersystem, mit komplexem Eingriff oder Alter
< 16 Jahre
F12DImplantation eines Herzschrittmachers, Zweikammersystem, ohne komplexen Eingriff, Alter
> 15 Jahre, mit äußerst schweren CC oder isolierter offen chirurgischer Sondenimplantation oder
aufwendiger Sondenentfernung oder mäßig komplexer PTCA
F12EImplantation eines Herzschrittmachers, Einkammersystem oder Implantation eines
Ereignisrekorders, Alter > 15 Jahre, mit invasiver kardiologischer Diagnostik bei bestimmten
Eingriffen
F12FImpl. HSM, Zweikammersys., oh. äuß. schwere CC, oh. isol. offen chir. Sondenimpl., oh. aufw.
Sondenentf., oh. mäßig kompl. PTCA od. Impl. HSM, Einkammersys. od. Impl. Ereignisrekorder,
oh. invasive kardiol. Diagnostik bei best. Eingriffen, Alter > 15 J.
F15ZPerkutane Koronarangioplastie mit komplizierender Konstellation oder komplexer Diagn. u.
hochkompl. Intervention od. m. best. Rekanalisationsverf., Alt. < 16 J. od. inv. kardiolog.
Diagnostik, m. kompliz. Konst. od. Endokarditis, mehr als 2 Belegungstage
F17AWechsel eines Herzschrittmachers, Dreikammersystem oder Alter < 16 Jahre
F17BWechsel eines Herzschrittmachers, Einkammer- oder Zweikammersystem, Alter > 15 Jahre
F18ARevision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (AICD) ohne
Aggregatwechsel, Alter < 16 Jahre oder mit äußerst schweren CC, mit komplexem Eingriff oder
mit aufwendiger Sondenentfernung
F18BRevision Herzschrittmacher od. Kardioverter / Defibrillator (AICD) oh. Aggregatw., Alt. < 16 J. od. mit
äuß. schw. CC, oh. kompl. Eingr., oh. aufwend. Sondenentf. od. Alt. > 15 J., oh. äuß. schw. CC mit
kompl. Eingr., mit intralum. exp. Extraktionshilfe
F18CRevision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (AICD) ohne
Aggregatwechsel, Alter > 15 Jahre, ohne äußerst schwere CC, ohne aufwendige
Sondenentfernung, mit komplexem Eingriff, ohne intraluminale expandierende Extraktionshilfe
F18DRevision eines Herzschrittmachers oder Kardioverters / Defibrillators (AICD) ohne
Aggregatwechsel, Alter > 15 Jahre, ohne äußerst schwere CC, ohne aufwendige
Sondenentfernung, ohne komplexen Eingriff
F19AAndere transluminale Intervention an Herz, Aorta und Lungengefäßen mit äußerst schweren CC
F19BAndere transluminale Intervention an Herz, Aorta und Lungengefäßen ohne äußerst schwere CC
oder Radiofrequenzablation über A. renalis oder komplexe koronare Lithoplastie
F24APerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose und hochkomplexer Intervention oder mit
bestimmten Rekanalisationsverfahren, Alter > 15 Jahre, mit äußerst schweren CC
F24BPerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose und hochkomplexer Intervention oder mit
bestimmten Rekanalisationsverfahren, Alter > 15 Jahre, ohne äußerst schwere CC
F37ZLängerer stationärer Aufenthalt vor Transplantation bei hoher Dringlichkeitsstufe bei Krankheiten
und Störungen des Kreislaufsystems
F41AInvasive kardiologische Diagnostik bei akutem Myokardinfarkt mit äußerst schweren CC
F41BInvasive kardiologische Diagnostik bei akutem Myokardinfarkt ohne äußerst schwere CC
F43ABeatmung > 24 Stunden bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems, Alter < 6 Jahre oder
intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 552 / 552 Aufwandspunkte oder best. Impl.
herzunterst. System
F43B Beatmung > 24 Stunden bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems oh. IntK > 392 / 552 /
552 Pkte, Alter > 5 J. und Alter < 16 J. od. mit kompl. Konstell. od. best. OR-Prozedur od. IntK > - /
368 / - Punkte, ohne best. Impl. herzunterst. System
F43CBeatmung > 24 Stunden bei Krankheiten und Störungen des Kreislaufsystems, Alter > 15 J., ohne
intensivmed. Komplexbehandlung > 392 / 368 / 552 Aufwandspunkte, ohne komplizierende
Konstellation, ohne best. OR-Prozedur, ohne best. Impl. herzunterst. System
F49AInvasive kardiologische Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, mit äußerst schweren CC oder
IntK > 196 / 184 / 368 Aufwandspunkten, mit komplexem Eingriff oder Alter < 10 Jahre
F49BInvasive kardiologische Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, mit äußerst schweren CC oder
IntK > 196 / 184 / 368 Aufwandspunkten, ohne komplexen Eingriff, Alter > 9 Jahre
F49DInvasive kardiologische Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, ohne äußerst schwere CC,
ohne IntK > 196 / 184 / 368 Aufwandspunkte, Alter > 17 Jahre, mit schweren CC, mehr als ein
Belegungstag
F49EInvasive kardiologische Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, ohne IntK > 196 / 184 / 368
Aufwandspunkte, Alter > 17 Jahre, ohne schwere CC bei BT > 1, mit kardialem Mapping oder best.
andere kardiologische Diagnostik oder best. komplexer Diagnose
F49FInvasive kardiolog. Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, o. äußerst schwere CC, ohne IntK
> 196 / 184 / 368 P., Alter > 17 J., o. kard. Mapping, o. best. and. kard. Diagnostik, o. schwere CC
bei BT > 1, o. best. kompl. Diagnose, mit best. Eingr.
F49GInvasive kardiolog. Diagnostik außer bei akutem Myokardinfarkt, o. äußerst schwere CC, ohne IntK
> 196 / 184 / 368 P., Alter > 17 J., o. kard. Mapping, o. best. and. kard. Diagnostik, o. schwere CC
bei BT > 1, o. best. kompl. Diagnose, ohne best. Eingr.
F50AAblative Maßnahmen bei Herzrhythmusstörungen mit hochkomplexer Ablation im linken Vorhof,
Ventrikel oder Pulmonalvenen oder Implantation eines Ereignisrekorders oder Alter < 16 Jahre
oder best. angeb. Herzfehler oder mit kompl. Ablation, Alter < 18 Jahre
F50BAblative Maßnahmen bei Herzrhythmusstörungen ohne hochkomplexe Ablation im linken Vorhof,
Ventrikel oder Pulmonalvenen, ohne Implantation eines Ereignisrekorders, ohne best. angeb.
Herzfehler, mit komplexer Ablation, Alter > 17 Jahre
F50CAblative Maßnahmen bei Herzrhythmusstörungen ohne hochkomplexe Ablation im linken Vorhof,
Ventrikel oder Pulmonalvenen, ohne Implantation eines Ereignisrekorders, ohne best. angeb.
Herzfehler, ohne komplexe Ablation, Alter > 15 Jahre
F52APerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose, mit äußerst schweren CC
F52BPerkutane Koronarangioplastie mit komplexer Diagnose, ohne äußerst schwere CC oder mit
intrakoronarer Brachytherapie oder bestimmte Intervention
F56APerkutane Koronarangioplastie mit bestimmter hochkomplexer Intervention, mit äußerst schweren
CC
F56BPerkutane Koronarangioplastie mit hochkomplexer Intervention, ohne bestimmte hochkomplexe
Intervention oder ohne äußerst schwere CC oder Kryoplastie oder koronare Lithoplastie
F58APerkutane Koronarangioplastie oder bestimmte kardiologische Diagnostik mit Gefäßeingriff, mit
äußerst schweren CC
F58BPerkutane Koronarangioplastie oder bestimmte kardiologische Diagnostik mit Gefäßeingriff, ohne
äußerst schwere CC
F60AAkuter Myokardinfarkt ohne invasive kardiologische Diagnostik mit äußerst schweren CC
F60BAkuter Myokardinfarkt ohne invasive kardiologische Diagnostik ohne äußerst schwere CC
F61AInfektiöse Endokarditis mit komplizierender Diagnose oder mit komplizierender Konstellation
F61BInfektiöse Endokarditis ohne komplizierende Diagnose, ohne komplizierende Konstellation
F62AHerzinsuffizienz und Schock mit äußerst schweren CC, mit Dialyse oder komplizierender Diagnose
oder mit bestimmter hochaufwendiger Behandlung mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung
> 196 / 184 / 368 Punkte oder komplizierender Konstellation
F62BHerzinsuff. und Schock mit äuß. schw. CC, mit Dialyse oder kompliz. Diag. od. mit best. hochaufw.
Beh. od. ohne kompliz. Konst., ohne best. hochaufw. Beh., mehr als 1 BT bei best. akuten
Nierenvers. mit äuß. schw. CC od. Komplexbeh. des akut. Schlaganf.
F62C Herzinsuffizienz und Schock ohne äuß. schw. CC od. ohne Dialyse, ohne kompliz. Diagnose, ohne
kompliz. Konst., ohne best. hochaufw. Beh., mehr als 1 Belegungstag, ohne best. akut. Nierenvers.
od. ohne äuß. schw. CC. ohne Komplexbeh. des akut. Schlaganf.
F62DHerzinsuffizienz und Schock ohne äußerst schwere CC oder ohne Dialyse, ohne komplizierende
Diagnose, ohne komplizierende Konstellation, ohne bestimmte hochaufwendige Behandlung, ein
Belegungstag
F66AKoronararteriosklerose mit äußerst schweren CC
F66BKoronararteriosklerose ohne äußerst schwere CC
F68BAngeborene Herzkrankheit ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 / - / -
Aufwandspunkte, Alter > 5 Jahre und Alter < 16 Jahre, ohne äußerst schwere oder schwere CC
oder Alter > 15 Jahre
F69AHerzklappenerkrankungen mit äußerst schweren oder schweren CC
F69BHerzklappenerkrankungen ohne äußerst schwere oder schwere CC
F70ASchwere Arrhythmie und Herzstillstand mit äußerst schweren CC
F70BSchwere Arrhythmie und Herzstillstand ohne äußerst schwere CC
F71ANicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen mit äußerst schweren CC, mehr
als ein Belegungstag oder mit kathetergestützter elektrophysiologischer Untersuchung des Herzens
oder bestimmter hochaufwendiger Behandlung
F71BNicht schwere kardiale Arrhythmie und Erregungsleitungsstörungen ohne äußerst schwere CC oder
ein Belegungstag, ohne kathetergestützte elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, ohne
bestimmte hochaufwendige Behandlung
F72AAngina pectoris mit äußerst schweren CC
F72BAngina pectoris ohne äußerst schwere CC
F74ZThoraxschmerz und sonstige und nicht näher bezeichnete Krankheiten des Kreislaufsystems
F75CAndere Krankheiten des Kreislaufsystems ohne äußerst schwere CC oder ein Belegungstag, Alter
> 9 Jahre und Alter < 16 Jahre, ohne schwere CC oder Alter > 15
F95AInterventioneller Septumverschluss oder Verschluss einer paravalvulären Leckage mit einem
kardialen Okkluder, Alter < 18 Jahre oder Vorhofohrverschluss
F95BInterventioneller Septumverschluss oder Verschluss einer paravalvulären Leckage mit einem
kardialen Okkluder, Alter > 17 Jahre, ohne Vorhofohrverschluss
F98BKomplexe minimalinvasive Operationen an Herzklappen ohne minimalinvasiven Eingriff an
mehreren Herzklappen, ohne hochkomplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, Alter > 29 Jahre,
ohne Implantation eines Wachstumsstents, mit sehr komplexem Eingriff
F98CKomplexe minimalinvasive Operationen an Herzklappen ohne minimalinvasiven Eingriff an
mehreren Herzklappen, ohne hochkomplexen Eingriff, ohne komplexe Diagnose, Alter > 29 Jahre,
ohne Implantation eines Wachstumsstents, ohne sehr komplexen Eingriff
Neonatologische Pädiatrie
P01ZNeugeborenes, verstorben < 5 Tage nach Aufnahme mit signifikanter OR-Prozedur
P02AKardiothorakale oder Gefäßeingriffe mit Beatmung > 480 Stunden oder bestimmte Eingriffe bei
angeborenen Fehlbildungen mit Beatmung > 899 Stunden
P02BKardiothorakale oder Gefäßeingriffe bei Neugeborenen, Beatmung > 180 und < 481 Stunden oder
bestimmte Eingriffe bei angeborenen Fehlbildungen, Beatmung > 180 und < 900 Stunden oder
Eingriff bei univentrikulärem Herzen, Beatmung < 481 Stunden
P02CKardiothorakale oder Gefäßeingriffe bei Neugeborenen ohne Eingriff bei univentrikulärem Herzen
oder bestimmte Eingriffe bei angeborenen Fehlbildungen, ohne Beatmung > 180 Stunden
P03AAufnahmegewicht 1000 - 1499 g, mehrere schwere Probleme mit signifikanter OR-Prozedur oder
mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren, mit Beatmung > 479 Stunden oder mehrere schwere
Probleme ohne signifikante OR-Prozedur mit Beatmung > 599 Stunden
P03BAufnahmegewicht 1000 - 1499 g mit sig. OR-Prozedur oder Beat. > 120 Std., oh. Beat. > 599 Std.
oder oh. mehrere schwere Probleme, oh. Beat. > 479 Std. oder oh. mehrere schwere Probleme oder
oh. sig. OR-Prozedur oder oh. mehrzeitige komplexe OR-Prozedur
P04A Aufnahmegewicht 1500 - 1999 g, mehrere schwere Probleme mit sig. OR-Prozedur oder mehrz.
kompl. OR-Prozeduren, mit Beatmung > 240 Std. oder mehrere schwere Probleme mit Beatmung
> 320 Std. oder temporärer Verschluss eines Bauchwanddefektes
P04BAufnahmegew. 1500 - 1999 g, sig. OR-Proz. od. Beat. > 120 Std., oh. meh. schw. Probl. od. oh.
Beat. > 320 Std., oh. mehrz. kompl. OR-Proz. od. oh. Beat. > 240 Std., oh. sig. OR-Proz. od. oh.
Beat. > 240 Std., oh. temp. Verschluss BW-Defekt
P05AAufnahmegewicht 2000 - 2499 g mit sig. OR-Prozedur oder Beatmung > 95 Stunden, mit mehreren
schweren Problemen oder temporärem Verschluss eines Bauchwanddefektes, mit Beatmung
> 275 Stunden oder mit mehrzeitigen komplexen OR-Prozeduren
P05BAufnahmegewicht 2000 - 2499 g mit signifikanter OR-Prozedur oder Beatmung > 95 Stunden, mit
mehreren schweren Problemen oder temporärem Verschluss eines Bauchwanddefektes, ohne
Beatmung > 275 Stunden, ohne mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren
P05CAufnahmegewicht 2000 - 2499 g mit signifikanter OR-Prozedur oder Beatmung > 95 Stunden, ohne
mehrere schwere Probleme, ohne mehrzeitige komplexe OR-Prozeduren, ohne temporären
Verschluss eines Bauchwanddefektes
P06ANeugeborenes, Aufnahmegewicht > 2499 g, sig. OR-Proz. oder Beatmung > 95 Std., mehrere
schwere Probleme mit sig. OR-Proz. oder mit Beatmung > 120 Std. oder best. aufwendige OR-
Proz., mit Beatmung > 240 Std. oder mehrz. kompl. OR-Proz. oder Dialyse
P06BNeugeborenes, Aufnahmegewicht > 2499 g, sig. OR-Proz. od. Beatmung > 95 Std., mehrere
schwere Probleme mit sig. OR-Proz. od. mit Beatmung > 120 Std. od. best. aufwendige OR-Proz.,
ohne Beatmung > 240 Std., ohne mehrz. kompl. OR-Proz., ohne Dialyse
P06CNeugeborenes, Aufnahmegewicht > 2499 g mit signifikanter OR-Prozedur oder Beatmung
> 95 Stunden, ohne mehrere schwere Probleme oder ohne sig. OR-Prozedur oder ohne
Beatmung > 120 Std., ohne bestimmte aufwendige OR-Prozeduren
P60ANeugeborenes, verstorben < 5 Tage nach Aufnahme ohne signifikante OR-Prozedur
P60BNeugeborenes, verlegt < 5 Tage nach Aufnahme ohne signifikante OR-Prozedur, zuverlegt oder
Beatmung > 24 Stunden
P60CNeugeborenes, verlegt < 5 Tage nach Aufnahme ohne signifikante OR-Prozedur, nicht zuverlegt,
ohne Beatmung > 24 Stunden
P61ANeugeborenes, Aufnahmegewicht < 600 g mit signifikanter OR-Prozedur
P61BNeugeborenes, Aufnahmegewicht < 600 g ohne signifikante OR-Prozedur
P61CNeugeborenes, Aufnahmegewicht 600 - 749 g mit signifikanter OR-Prozedur
P61DNeugeborenes, Aufnahmegewicht 600 - 749 g ohne signifikante OR-Prozedur
P61ENeugeborenes, Aufnahmegewicht < 750 g, verstorben < 29 Tage nach Aufnahme
P62AAufnahmegewicht 750 - 999 g mit signifikanter OR-Prozedur
P62BAufnahmegewicht 750 - 874 g ohne signifikante OR-Prozedur
P62CAufnahmegewicht 875 - 999 g ohne signifikante OR-Prozedur
P62DAufnahmegewicht 750 - 999 g, verstorben < 29 Tage nach Aufnahme
P63ZAufnahmegewicht 1000 - 1249 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 120 Stunden
P64ZAufnahmegewicht 1250 - 1499 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 120 Stunden
P65AAufnahmegewicht 1500 - 1999 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 120 Stunden,
mit mehreren schweren Problemen oder Beatmung > 95 Stunden
P65BAufnahmegewicht 1500 - 1999 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden, mit
schwerem Problem
P65CAufnahmegewicht 1500 - 1999 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 120 Stunden,
mit anderem Problem
P65DAufnahmegewicht 1500 - 1999 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 120 Stunden,
ohne Problem
P66ANeugeborenes ohne sign. OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Std., Aufnahmegew. 2000 - 2499 g
mit mehr. schw. Probl. oder Krampfanfall mit best. diag. Maßnahmen oder Beatmung > 48 Std. od.
Aufnahmegew. > 2499 g, m. mehr. schw. Probl., m. Hypothermiebehandlung
P66B Aufnahmegewicht 2000 - 2499 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden, mit
schwerem Problem, ohne Krampfanfall mit bestimmten diagnostischen Maßnahmen, ohne
Beatmung > 48 Stunden
P66CAufnahmegewicht 2000 - 2499 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden, mit
anderem Problem
P66DAufnahmegewicht 2000 - 2499 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden,
ohne Problem
P67ANeugeborenes, Aufnahmegewicht > 2499 g ohne signifikante OR-Prozedur, ohne Beatmung
> 95 Stunden, mit mehreren schweren Problemen oder mit Hypothermiebehandlung oder
Krampfanfall mit bestimmten diagnostischen Maßnahmen oder Beatmung > 24 Stunden
P67BNeugeborenes, Aufnahmegew. > 2499 g mit schw. Prob., oh. Hypothermiebeh., oh. Krampfanfall mit
best. diag. Maßnah., oh. Beatmung > 24 Std. od. mit anderem Prob., mehr als ein Belegungstag,
neugeb. Mehrling od. mit bestimmter aufwendiger Prozedur
P67CNeugeborenes, Aufnahmegew. > 2499 g oh. sig. OR-Proz., oh. Beatmung > 95 Std., ohne schw.
Prob., anderes Problem und mehr als ein Belegungstag oder nicht signifikante OR-Prozedur, ohne
Mehrling, ohne bestimmte aufwendige Prozeduren
P67DNeugeborenes, Aufnahmegewicht > 1999 g ohne OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden, ohne
schweres Problem, ohne anderes Problem oder ein Belegungstag, mit bestimmter Prozedur oder
best. Diagnose beim Neugeborenen oder neugeborener Mehrling
Neurochirurgie
B01AMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems, mit
komplizierender Konstellation oder Alter < 18 Jahre
B01BMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems, ohne
komplizierende Konstellation, Alter > 17 Jahre
B02AKomplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-Operation bei Neubildung des Nervensystems oder
intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 392 / 368 / - Punkte, Alter < 6 Jahre mit Eingriff bei
BNB oder Alter < 16 Jahre und mehrzeitige komplexe OR-Prozedur
B02BKomplexe Kraniotomie oder WS-OP, Bestr. an mind. 9 T. od. best. Eingr. bei BNB mit intraop. Monit.,
Alt. < 18 J. od. b. BNB od. IntK > 392 / 368 / - P., mit schwersten CC, Alt. > 15 J. od. oh. mehrz.
kompl. OR-Proz. od. Alt. > 5 J. od. oh. Eingr. bei BNB
B02CKomplexe Kraniotomie oder WS-OP, mehr als 8 Bestr., Alter > 17 J. oder ohne best. Eingr. bei BNB
mit intraop. Monit. od. bei NB des Nervensystems oder IntK > 392 / 368 / - P., Alter > 15 J. od. oh.
mehrz. kompl. OR-Proz. od. Alt. > 5 J., oh. schwerste CC
B02DKomplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-Operation, außer bei Neubildung, ohne
intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 368 / - Aufwandspunkte, Alter < 6 Jahre oder
mit bestimmtem Eingriff, Alter < 18 Jahre oder mit best. komplizierenden Faktoren
B02EKomplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-Operation, ohne bestimmten komplexen Eingriff, Alter
> 5 Jahre, ohne bestimmte komplizierende Faktoren
B03ZBestimmte Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark bei bösartiger Neubildung oder mit
intraoperativem Monitoring oder Eingriffe bei zerebraler Lähmung, Muskeldystrophie, Neuropathie
oder nicht akuter Para- / Tetraplegie mit äußerst schweren CC
B13ZEpilepsiechirurgie mit invasivem präoperativen Video-EEG
B18AKomplexe Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems
B18BBestimmte Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems außer bei bösartiger Neubildung oder Revision eines Ventrikelshuntes oder
operative Eingriffe bei nicht akuter Para- / Tetraplegie
B18CAndere Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems außer bei bösartiger Neubildung
B18DMäßig komplexe Eingriffe an Wirbelsäule und Rückenmark bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems außer bei bösartiger Neubildung
B19AImplantation, Revision und Entfernung von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei
Krankheiten und Störungen des Nervensystems mit Implantation oder Wechsel eines
Neurostimulators
B19B Implantation, Revision und Entfernung von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei
Krankheiten und Störungen des Nervensystems mit Implantation oder Wechsel eines permanenten
oder temporären Elektrodensystems
B19CImplantation, Revision und Entfernung von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei
Krankheiten und Störungen des Nervensystems ohne Implantation oder Wechsel von
Neurostimulatoren und Elektrodensystemen
B20AKraniotomie oder große Wirbelsäulen-Operation mit bestimmter komplexer Prozedur, Alter
< 18 Jahre oder mit komplizierenden Faktoren, Alter < 16 Jahre
B20BKraniotomie oder große WS-Operation mit komplexer Prozedur, mit komplizierenden Faktoren, Alter
> 15 Jahre oder Alter < 1 Jahr mit interventionellem oder großem intrakraniellen oder best. Eingriff
oder mit kompl. Diagnose od. bei bösartiger Neubildung
B20CKraniotomie oder große WS-Operation, Alter < 3 Jahre oder interventioneller Eingriff oder Alter
< 18 Jahre mit großem intrakraniellen Eingriff oder mit kompl. Diagnose oder best. Eingriff, Alter
< 16 J. od. bei bösartiger Neubildung, Alter > 0 Jahre
B20DKraniotomie oder große WS-OP mit komplexer Prozedur oder ohne komplexe Prozedur, Alter
> 2 Jahre, mit komplexer Diagnose oder bestimmtem Eingriff oder mit bestimmter Prozedur oder
bei bösartiger Neubildung oder Alter < 16 Jahre
B20EKraniotomie oder große Wirbelsäulen-Operation ohne komplexe Prozedur, Alter > 2 Jahre, ohne
komplexe Diagnose, ohne bestimmten Eingriff, ohne bestimmte Prozedur, außer bei bösartiger
Neubildung, Alter > 15 Jahre
B21AImplantation eines Neurostimulators zur Hirnstimulation, Mehrelektrodensystem, mit
Sondenimplantation
B21BImplantation eines Neurostimulators zur Hirnstimulation, Mehrelektrodensystem, ohne
Sondenimplantation
B61ABestimmte akute Erkrankungen und Verletzungen des Rückenmarks mit komplexem Eingriff,
weniger als 14 Belegungstage, wegverlegt
I15AOperationen am Hirn- und Gesichtsschädel, mit bestimmtem intrakraniellen Eingriff oder komplexem
Eingriff an der Mandibula, Alter < 16 Jahre
I15BOperationen am Hirn- und Gesichtsschädel, ohne bestimmten intrakraniellen Eingriff, ohne
bestimmten Eingriff an der Mandibula oder Alter > 15 Jahre
I19AImplantation und Wechsel von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei Krankheiten
und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe ohne Implantation oder Wechsel eines
permanenten Elektrodensystems
I19BImplantation und Wechsel von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei Krankheiten
und Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe mit Implantation oder Wechsel eines
permanenten Elektrodensystems
K03AEingriffe an der Nebenniere bei bösartiger Neubildung oder Eingriff an der Hypophyse, Alter
< 18 Jahre oder bestimmte zweizeitige Eingriffe an der Hypophyse
K03BEingriffe an der Nebenniere bei bösartiger Neubildung oder Eingriff an der Hypophyse, Alter
> 17 Jahre, ohne bestimmte zweizeitige Eingriffe an der Hypophyse
K33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
X33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren bei Verletzungen, Vergiftungen und toxischen Wirkungen von
Drogen und Medikamenten
Neurologie
A07FBeatmung > 999 Stunden ohne komplexe OR-Prozedur, ohne Polytrauma, Alter > 17 Jahre, ohne
komplexe Diagnose, ohne komplizierende Konstellation, ohne intensivmedizinische
Komplexbehandlung > 392 / 184 / 368 Aufwandspunkte, ohne Beatmung > 1799 Stunden
A43ZFrührehabilitation bei Wachkoma und Locked-in-Syndrom
B02EKomplexe Kraniotomie oder Wirbelsäulen-Operation, ohne bestimmten komplexen Eingriff, Alter
> 5 Jahre, ohne bestimmte komplizierende Faktoren
B04AInterventionelle oder beidseitige Eingriffe an den extrakraniellen Gefäßen mit äußerst schweren CC
B04BBeidseitige Eingriffe an den extrakraniellen Gefäßen ohne äußerst schwere CC oder mehrzeitige
Eingriffe an den extrakraniellen Gefäßen oder äußerst schwere CC
B11Z Frührehabilitation mit bestimmter OR-Prozedur
B13ZEpilepsiechirurgie mit invasivem präoperativen Video-EEG
B17AEingriffe an peripheren Nerven, Hirnnerven und anderen Teilen des Nervensystems oder Eingriff bei
zerebraler Lähmung, Muskeldystrophie oder Neuropathie, mit komplexer Diagnose oder
Implantation eines Ereignis-Rekorders
B17BEingriffe an peripheren Nerven, Hirnnerven und and. Teilen des Nervensystems oder Eingr. bei
zerebr. Lähmung, Muskeldystr. od. Neurop., mit best. kompl. Eingr., Alter < 16 J. oder mit mäßig
kompl. Eingr., Alter < 19 J. oder mit äuß. schw. oder schw. CC
B21AImplantation eines Neurostimulators zur Hirnstimulation, Mehrelektrodensystem, mit
Sondenimplantation
B39ANeurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls mit bestimmter OR-Prozedur, mehr
als 72 Stunden mit komplexem Eingriff oder mit komplizierender Konstellation oder
intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 392 / 368 / - Aufwandspunkte
B39BNeurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls mit bestimmter OR-Prozedur, bis
72 Stunden mit komplexem Eingriff oder mehr als 72 Stunden, ohne kompl. Eingriff, ohne kompliz.
Konst., ohne intensivmed. Komplexbehandlung > 392 / 368 / - Punkte
B39CNeurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls mit best. OR-Prozedur, bis 72 Std.,
ohne kompl. Eing., ohne kompliz. Konst., ohne intensivmed. Komplexbeh. > 392 / 368 / - P. oder
and. neurolog. Komplexbeh. des akuten Schlaganf., mehr als 72 Std.
B42AFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems bis 27 Tage mit
neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls oder fachübergreifende u. andere
Frührehabilitation mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
B42BFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems bis 27 Tage ohne
neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
B43ZFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems, mehr als 27 Tage
B45ZIntensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 368 / 828 Aufwandspunkte bei Krankheiten und
Störungen des Nervensystems
B48ZFrührehabilitation bei Multipler Sklerose und zerebellarer Ataxie, nicht akuter Para- / Tetraplegie
oder anderen neurologischen Erkrankungen
B49ZMultimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson
B60ANicht akute Paraplegie / Tetraplegie, mehr als ein Belegungstag
B60BNicht akute Paraplegie / Tetraplegie, ein Belegungstag
B63ZDemenz und andere chronische Störungen der Hirnfunktion
B66BNeubildungen des Nervensystems mit äußerst schweren CC, mehr als ein Belegungstag, Alter
> 9 Jahre, ohne komplizierende Konstellation
B66DNeubildungen des Nervensystems, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, Alter
> 15 Jahre
B67AMorbus Parkinson mit äußerst schweren CC oder schwerster Beeinträchtigung
B67BMorbus Parkinson ohne äußerst schwere CC, ohne schwerste Beeinträchtigung
B68AMultiple Sklerose und zerebellare Ataxie mit äußerst schweren CC, mehr als ein Belegungstag
B68CMultiple Sklerose und zerebellare Ataxie, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, Alter
> 15 Jahre, mit komplexer Diagnose
B68DMultiple Sklerose und zerebellare Ataxie, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, Alter
> 15 Jahre, ohne komplexe Diagnose
B69ATransitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit neurologischer
Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls und äußerst schweren CC
B69BTransitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit neurologischer
Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls > 72 Stunden
B69CTransitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse mit neurologischer
Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls ohne äußerst schwere CC oder mit anderer
neurologischer Komplexbehandlung oder mit äußerst schweren CC
B69D Transitorische ischämische Attacke (TIA) und extrakranielle Gefäßverschlüsse ohne neurologische
Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, ohne andere neurologische Komplexbehandlung
des akuten Schlaganfalls, ohne äußerst schwere CC
B70AApoplexie mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Stunden,
mit komplizierender Diagnose oder bestimmter neurologischer Komplexbehandlung > 96 Stunden
B70BApoplexie mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Stunden
oder mit komplexem zerebrovaskulären Vasospasmus oder intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte
B70CApoplexie ohne komplexen zerebrovask. Vasospasmus, mit neurol. Komplexbeh. des akuten
Schlaganfalls bis 72 Std., mit komplizierender Diagnose oder systemischer Thrombolyse oder mit
anderer neurol. Komplexbeh. des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Std.
B70DApoplexie ohne komplexen zerebrovaskulären Vasospasmus, ohne komplizierende Diagnose oder
systemische Thrombolyse, mit neurol. Komplexbeh. des akuten Schlaganfalls bis 72 Std. oder mit
bestimmter neurol. Komplexbeh. des akuten Schlaganfalls bis 72 Std.
B70EApoplexie ohne neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, ohne andere neurol.
Komplexbeh. des akuten Schlaganfalls, mehr als 72 Stunden, ohne komplexen zerebrovask.
Vasospasmus, mit komplizierender Diagnose oder systemischer Thrombolyse
B70FApoplexie ohne neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, ohne andere
neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, ohne komplexen zerebrovaskulären
Vasospasmus, ohne komplizierende Diagnose, ohne systemische Thrombolyse
B70GApoplexie mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls oder mit anderer
neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, verstorben < 4 Tage nach Aufnahme
B70HApoplexie ohne neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, ohne andere
neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls, verstorben < 4 Tage nach Aufnahme
B70IApoplexie, ein Belegungstag
B71AErkrankungen an Hirnnerven und peripheren Nerven mit komplexer Diagnose oder
Komplexbehandlung der Hand, mehr als ein Belegungstag, mit äußerst schweren CC oder bei
Para- / Tetraplegie mit äußerst schweren oder schweren CC
B71BErkrankungen an Hirnnerven und peripheren Nerven mit komplexer Diagnose, mit schweren CC
oder bei Para- / Tetraplegie oder mit Komplexbehandlung der Hand oder ohne komplexe
Diagnose, mit äußerst schweren oder schweren CC, bei Para- / Tetraplegie
B71CErkrankungen an Hirnnerven und peripheren Nerven ohne Komplexbehandlung der Hand oder mit
kompl. Diagnose, ohne schw. CC oder außer bei Para- / Tetraplegie oder ohne komplexe Diagnose,
mit äußerst schweren oder schweren CC, außer bei Para- / Tetraplegie
B71DErkrankungen an Hirnnerven und peripheren Nerven ohne komplexe Diagnose, ohne
Komplexbehandlung der Hand, ohne äußerst schwere oder schwere CC
B72BInfektion des Nervensystems, mehr als ein Belegungstag, ohne bestimmte Enzephalitis, ohne
Intensivmedizinische Komplexbehandlung > 0 / 0 / 184 Aufwandspunkte
B73ZVirusmeningitis oder Infektion des Nervensystems, Alter > 15 Jahre oder ein Belegungstag
B74ZKomplexbehandlung bei multiresistenten Erregern bei Krankheiten und Störungen des
Nervensystems
B76AAnfälle, mehr als ein Belegungstag, mit komplexer Diagnostik und Therapie
B76BAnfälle, ohne komplexe Diagnostik und Therapie, mehr als ein Belegungstag mit äußerst schweren
CC oder Alter < 3 Jahre oder komplexer Diagnose oder EEG, Alter < 1 Jahr, mehr als ein
Belegungstag oder mit bestimmter Diagnose, mit komplexer Diagnose
B76CAnfälle, ohne komplexe Diagnostik und Therapie, mehr als ein Belegungstag, mit schweren CC,
Alter > 2 Jahre, ohne komplexe Diagnose oder EEG, Alter < 1 Jahr, mehr als ein Belegungstag
oder mit bestimmter Diagnose, ohne komplexe Diagnose
B76DAnfälle, Alter < 6 Jahre oder komplizierende Diagnose oder EEG, mehr als ein Belegungstag
B76EAnfälle, ein Belegungstag oder ohne komplexe Diagnostik und Therapie, ohne äußerst schwere
oder schwere CC, ohne EEG, ohne bestimmte Diagnose, Alter > 5 Jahre, ohne komplexe Diagnose
B77ZKopfschmerzen
B81AAndere Erkrankungen des Nervensystems mit komplexer Diagnose oder bestimmter aufwendiger /
hochaufwendiger Behandlung
B81B Andere Erkrankungen des Nervensystems ohne komplexe Diagnose, ohne bestimmte aufwendige /
hochaufwendige Behandlung
B84ZVaskuläre Myelopathien
B85ADegenerative Krankheiten des Nervensystems mit hochkomplexer Diagnose oder mit äußerst
schweren oder schweren CC, mehr als ein Belegungstag, mit komplexer Diagnose oder
bestimmter aufwendiger / hochaufwendiger Behandlung
B85BDegenerative Krankheiten des Nervensystems mit äußerst schweren oder schweren CC, mehr als
ein Belegungstag oder mit komplexer Diagnose, zerebrale Lähmungen oder Delirium, Alter
< 2 Jahre
B85CDegenerative Krankheiten des Nervensystems ohne hochkomplexe Diagnose, ohne äußerst
schwere oder schwere CC oder ein Belegungstag, mit komplexer Diagnose, zerebrale Lähmungen
oder Delirium, Alter > 1 Jahr
B85DDegenerative Krankheiten des Nervensystems ohne hochkomplexe Diagnose, ohne äußerst
schwere oder schwere CC oder ein Belegungstag, ohne komplexe Diagnose
B86ZRückenmarkkompression, nicht näher bezeichnet und Krankheit des Rückenmarkes, nicht näher
bezeichnet
C61ZNeuro-ophthalmologische und vaskuläre Erkrankungen des Auges
D61ZGleichgewichtsstörung, Hörverlust und Tinnitus
K43ZFrührehabilitation bei endokrinen, Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
T64BAndere infektiöse und parasitäre Krankheiten mit komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre, mehr als
ein Belegungstag, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte
U61ZSchizophrene, wahnhafte und akut psychotische Störungen
U64ZAngststörungen oder andere affektive und somatoforme Störungen
W01APolytrauma mit Beatmung > 72 Stunden oder komplexen Eingriffen oder intensivmedizinische
Komplexbehandlung > 392 / 368 / 552 Aufwandspunkte, mit Frührehabilitation
W40ZFrührehabilitation bei Polytrauma
Neurologische Frührehabilitation
A43ZFrührehabilitation bei Wachkoma und Locked-in-Syndrom
B11ZFrührehabilitation mit bestimmter OR-Prozedur
B42AFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems bis 27 Tage mit
neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls oder fachübergreifende u. andere
Frührehabilitation mit neurologischer Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
B42BFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems bis 27 Tage ohne
neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
B43ZFrührehabilitation bei Krankheiten und Störungen des Nervensystems, mehr als 27 Tage
W01APolytrauma mit Beatmung > 72 Stunden oder komplexen Eingriffen oder intensivmedizinische
Komplexbehandlung > 392 / 368 / 552 Aufwandspunkte, mit Frührehabilitation
W40ZFrührehabilitation bei Polytrauma
Orthopädie
I01ZBeidseitige Eingriffe oder mehrere große Eingriffe an Gelenken der unteren Extremität mit
komplexer Diagnose
I03ARevision oder Ersatz des Hüftgelenkes mit kompl. Diagnose od. Arthrodese od. Alter < 16 Jahre
oder beidseitige od. mehrere gr. Eingr. an Gelenken der unt. Extr. mit kompl. Eingriff, mit äuß. schw.
CC oder mehrzeitigem Wechsel oder Eingr. an mehr. Lok.
I03BRevision oder Ersatz des Hüftgelenkes mit kompl. Diagnose od. Arthrodese od. Alter < 16 Jahre
oder beidseitige od. mehrere gr. Eingr. an Gelenken der unt. Extr. mit kompl. Eingriff, ohne äuß.
schw. CC, ohne mehrzeit. Wechsel, ohne Eingr. an mehr. Lok.
I04ZImplantation, Wechsel oder Entfernung einer Endoprothese am Kniegelenk mit komplizierender
Diagnose oder Arthrodese oder Implantation einer Endoprothese nach vorheriger Explantation
oder periprothetische Fraktur an der Schulter oder am Knie
I05B Implantation oder Wechsel einer inversen Endoprothese am Schultergelenk oder Implantation einer
Sprunggelenkendoprothese
I05CAnderer großer Gelenkersatz ohne Implantation oder Wechsel einer inversen Endoprothese am
Schultergelenk, ohne Implantation einer Sprunggelenkendoprothese
I06AKomplexe Eingriffe an der Wirbelsäule mit hochkomplexem Korrektureingriff oder bestimmtem
mehrzeitigen Eingriff oder mit Eingriff an mehreren Lokalisationen oder mit komplizierender
Konstellation oder bei Para- / Tetraplegie mit äußerst schweren CC
I06BKomplexe Eingriffe an Wirbelsäule, Kopf und Hals mit sehr komplexem Eingriff bei schwerer
entzündlicher Erkrankung oder bestimmte bösartige Neubildung am Knochen oder Alter < 19 Jahre
I06CKomplexe Eingriffe an Wirbelsäule, Kopf und Hals, Alter > 18 Jahre, ohne Para- / Tetraplegie oder
ohne äußerst schwere CC, ohne bösartige Neubildung am Knochen, mit bestimmtem Eingriff ohne
schwere entzündliche Erkrankung oder ohne bestimmten Eingriff
I08AAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit hochkomplexem Eingriff bei Beckenfraktur, mit
bösartiger Neubildung, mit äußerst schweren CC oder mit weiteren komplizierenden Faktoren
I08BAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit sehr komplexem Eingriff bei komplexer Diagnose
oder äußerst schweren CC oder Ersatz des Hüftgelenkes mit Eingriff an oberer Extremität oder
Wirbelsäule mit bestimmten komplizierenden Faktoren
I08CAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit Einbringen von Abstandshaltern oder and. komplexen
Eingriffen bei kompl. Diagnose od. äuß. schw. CC oder Ersatz des Hüftgelenkes mit Eingriff an
oberer Extremität oder Wirbelsäule ohne best. kompliz. Faktoren
I08DAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit komplexer Diagnose oder Prozedur oder äußerst
schweren CC
I08EAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur ohne komplexe Diagnose oder Prozedur, ohne äußerst
schwere CC, mit bestimmten Eingriffen an Becken und Femur oder mit bestimmten komplizierenden
Diagnosen
I08GAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur ohne komplexe Diagnose oder Prozedur, ohne äußerst
schwere CC, mehr als ein Belegungstag, mit mäßig komplexem Eingriff
I08HAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur, ein Belegungstag oder ohne mäßig komplexen Eingriff,
mit bestimmtem anderen Eingriff oder Alter < 12 Jahre oder Eingriff an der unteren Extremität
I08IAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur, ein Belegungstag oder ohne mäßig komplexen Eingriff,
ohne bestimmten anderen Eingriff, Alter > 11 Jahre, ohne Eingriff an der unteren Extremität
I09ABestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule mit sehr komplexer Osteosynthese und äußerst schweren
CC oder aufwendiger intensivmedizinischer Komplexbehandlung ab 369 Punkten
I09BBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule mit bestimmten expandierbaren Implantaten oder
mehrzeitigen komplexen Eingriffen
I09CBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule mit best. kompl. Faktoren, mit Wirbelkörperersatz oder
komplexer Spondylodese oder andere mehrzeitige komplexe Eingriffe an der Wirbelsäule mit
aufwendiger intensmed. Komplexbehandlung ab 185 Aufwandspunkten
I09DBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule mit best. kompl. Faktoren, bei Frakturen der Halswirbelsäule
oder sek. bösartiger Neub. des Knochens oder mit anderen mehrz. kompl. Eingriffen ohne
aufwendige intensmed. Komplexbehandlung ab 185 Aufwandspunkten
I09EBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule und best. komplizierende Faktoren oder best. Eingriffe an
der WS mit best. anderen kompl. Faktoren und Eingriffe ZNS oder transpleuraler Zugang BWS oder
best. langstreckige Spondylodese/Osteosynthese oder Diszitis
I09FBest. Eingriffe an der Wirbelsäule, best. kompliz. Faktoren od. Alter < 16 Jahre oder knöcherne
Dekompression Spinalkanal / best. Osteosynthese > 3 Segm. oder Impl. eines Schrauben-Band-
Systems oder Schrauben-Stab-Systems, 1 Segment bei Diszitis
I09GBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule mit bestimmten anderen kompliz. Faktoren oder mit anderen
kompl. Faktoren und Frakturen Halswirbelsäule oder BNB der Wirbelsäule mit Kyphoplastie, mit
Radiofrequenzablation oder komplexer Eingriff an der Wirbelsäule
I09HBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule mit bestimmten anderen kompliz. Faktoren oder mit anderen
kompliz. Faktoren, ohne Frakturen HWS, ohne BNB der Wirbelsäule oder ohne Kyphoplastie od.
ohne Radiofrequenzabl., ohne komplexen Eingriff an der Wirbelsäule
I09IBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule ohne komplizierende Faktoren
I10E Andere Eingriffe an der Wirbelsäule mit mäßig komplexem Eingriff, mit bestimmtem kleinen Eingriff
oder wenig komplexer Eingriff, mehr als 1 Belegungstag, Alter < 18 Jahre oder mit bestimmtem
anderen kleinen Eingriff
I10FAndere Eingriffe an der Wirbelsäule ohne mäßig komplexen Eingriff an der Wirbelsäule mit
bestimmtem kleinen Eingriff oder wenig komplexer Eingriff, mehr als ein Belegungstag oder ohne
bestimmten anderen kleinen Eingriff, Alter > 17 Jahre
I10GAndere Eingriffe an der Wirbelsäule ohne mäßig komplexen Eingriff an der Wirbelsäule, ohne
bestimmten kleinen Eingriff, ohne wenig komplexen Eingriff oder ein Belegungstag, mit anderem
kleinen Eingriff
I10HAndere Eingriffe an der Wirbelsäule ohne mäßig komplexen Eingriff, ohne bestimmten kleinen
Eingriff, ohne anderen kleinen Eingriff
I11ZEingriffe zur Verlängerung einer Extremität
I12AKnochen- und Gelenkinfektion / -entzündung mit verschiedenen Eingriffen am Muskel-Skelett-
System und Bindegewebe mit äußerst schweren CC
I12BKnochen- und Gelenkinfektion / -entzündung mit verschiedenen Eingriffen am Muskel-Skelett-
System und Bindegewebe mit schweren CC, mit Revision des Kniegelenkes, mit Einbringen oder
Wechsel von Abstandshaltern oder Osteomyelitis, Alter < 16 Jahre
I12CKnochen- und Gelenkinfektion / -entzündung mit verschiedenen Eingriffen am Muskel-Skelett-
System und Bindegewebe mit schweren CC, ohne Revision des Kniegelenkes, ohne Einbringen
oder Wechsel von Abstandshaltern, ohne Osteomyelitis, Alter > 15 Jahre
I16AAndere Eingriffe an der Schulter und bestimmte Eingriffe an der oberen Extremität mit bestimmtem
Eingriff an Schulter, Oberarm und Ellenbogen
I16BAndere Eingriffe an der Schulter und bestimmte Eingriffe an der oberen Extremität ohne bestimmten
Eingriff an Schulter, Oberarm und Ellenbogen, mit bestimmtem anderem Eingriff an Klavikula,
Schulter und Ellenbogen
I16CAndere Eingriffe an der Schulter und bestimmte Eingriffe an der oberen Extremität ohne bestimmten
Eingriff an Schulter, Oberarm und Ellenbogen, ohne bestimmten anderen Eingriff an Klavikula,
Schulter und Oberarm
I18AWenig komplexe Eingriffe an Kniegelenk, Ellenbogengelenk und Unterarm, Alter < 16 Jahre oder mit
mäßig komplexem Eingriff oder mit beidseitigem Eingriff am Kniegelenk
I18BWenig komplexe Eingriffe an Kniegelenk, Ellenbogengelenk und Unterarm, Alter > 15 Jahre, ohne
mäßig komplexen Eingriff, ohne beidseitigen Eingriff am Kniegelenk
I20AEingriffe am Fuß mit mehreren hochkomplexen Eingriffen oder Teilwechsel Endoprothese des
unteren Sprunggelenks, mit hochkomplexem Eingriff und komplexer Diagnose oder bestimmter
Arthrodese
I20BEingriffe am Fuß mit mehreren komplexen Eingriffen oder hochkomplexem Eingriff oder Teilwechsel
Endoprothese d. unteren Sprunggelenks oder bei Zerebralparese oder mit komplexem Eingriff und
komplexer Diagnose oder mit Eingriff an Sehnen des Rückfußes
I20CEingriffe am Fuß ohne mehrere komplexe Eingriffe, ohne hochkomplexen Eingriff, mit bestimmten
komplizierenden Faktoren
I20DEingriffe am Fuß ohne bestimmte komplizierende Faktoren, mit Knochentransplantation oder
schwerem Weichteilschaden oder bestimmtem Eingriff am Fuß oder Implantation einer Vorfuß-
oder Zehenendoprothese oder Kalkaneusfraktur
I20EAndere Eingriffe am Fuß oder chronische Polyarthritis oder Diabetes Mellitus mit Komplikationen
oder Alter < 16 Jahre
I20FEingriffe am Fuß ohne komplexe Eingriffe oder komplizierende Faktoren, Alter > 15 Jahre
I23BAndere kleine Eingriffe an Knochen und Weichteilen mit bestimmten kleinen Eigriffen an Knochen
und Weichteilen, Alter > 17 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
I24AArthroskopie oder andere Eingriffe an den Extremitäten oder Eingriffe am Weichteilgewebe mit
komplexem Eingriff oder Alter < 16 Jahre
I24BArthroskopie oder andere Eingriffe an den Extremitäten oder Eingriffe am Weichteilgewebe ohne
komplexen Eingriff, Alter > 15 Jahre
I27BEingriffe am Weichteilgewebe oder kleinflächige Gewebe-Tx mit äußerst schweren CC oder bei BNB
mit schweren CC oder mit kompliz. Faktoren, mit schweren CC oder bei BNB oder mit best. Eingr.
am Weichteilgewebe, > 1 Belegungstag oder best. Eingriff
I27C Eingriffe am Weichteilgewebe oder kleinflächige Gewebetransplantationen mit schweren CC oder
bei BNB oder mit bestimmtem Eingriff am Weichteilgewebe, mehr als ein Belegungstag oder
bestimmter Eingriff ohne komplizierende Faktoren
I27DBestimmte andere Eingriffe am Weichteilgewebe oder ein Belegungstag
I27EBestimmte kleine Eingriffe am Weichteilgewebe oder ein Belegungstag
I29AKomplexe Eingriffe am Schultergelenk oder bestimmte Osteosynthesen an der Klavikula, bei
komplizierender Diagnose oder Eingriff an mehreren Lokalisationen
I29BKomplexe Eingriffe am Schultergelenk oder best. Osteosynthesen an der Klavikula ohne kompliz.
Diagnose, ohne Eingriff an mehreren Lokalisationen oder sonst. arthroskopische Rekonstruktion der
Rotatorenmanschette mit bestimmten Eingriffen an der Schulter
I29CSonstige arthroskopische Rekonstruktion der Rotatorenmanschette ohne bestimmte Eingriffe an der
Schulter
I30AArthroskopischer Eingriff am Hüftgelenk, Alter < 16 Jahre oder komplexe Eingriffe am Kniegelenk
mit sehr komplexem Eingriff oder bestimmte komplexe Eingriffe am Kniegelenk, Alter < 18 Jahre, mit
äußerst schweren oder schweren CC
I30BArthroskopischer Eingriff am Hüftgelenk, Alter > 15 Jahre oder bestimmte komplexe Eingriffe am
Kniegelenk, Alter > 17 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
I30CKomplexe Eingriffe am Kniegelenk ohne bestimmte komplexe Eingriffe am Kniegelenk, Alter
> 17 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC oder bestimmte arthroskopische
Eingriffe am Hüftgelenk, Alter > 15 Jahre
I32CEingr. an Handgel. und Hand oh. mehrz. Eingr., oh. Komplexb. Hand, mit kompl. Eingr. od. bei
angeb. Anomalie d. Hand od. Pseudarthr., Alter > 5 J. od. mit hochkompl. Eingr. bei angeb. Fehlb.
d. Hand, Alter < 16 J. oder mit best. Eingr. od. kompl. Diagn.
I33ZRekonstruktion von Extremitätenfehlbildungen
I36ZBeidseitige oder kombinierte Implantation oder Wechsel einer Endoprothese an Hüft-, Kniegelenk
und/oder an der oberen Extremität
I37ZResezierender Eingriff am Becken bei bösartiger Neubildung des Beckens oder Mehretageneingriffe
an der unteren Extremität
I42AMultimodale Schmerztherapie bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und
Bindegewebe, mindestens 14 Tage
I42BMultimodale Schmerztherapie bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und
Bindegewebe, weniger als 14 Tage
I43AImplantation oder Wechsel bestimmter Endoprothesen am Knie- oder am Ellenbogengelenk oder
Prothesenwechsel am Schulter- oder am Sprunggelenk oder Entfernung bestimmter Endoprothesen
am Kniegelenk, mit äußerst schweren CC
I43BImplantation oder Wechsel bestimmter Endoprothesen am Knie- oder am Ellenbogengelenk oder
Prothesenwechsel am Schulter- oder am Sprunggelenk oder Entfernung bestimmter Endoprothesen
am Kniegelenk, ohne äußerst schwere CC
I44ABestimmte Endoprotheseneingriffe am Kniegelenk mit äußerst schweren CC oder Implantation
bestimmter schaftverankerten Prothese am Knie oder Korrektur einer Brustkorbdeformität
I44BBestimmte Endoprotheseneingriffe am Kniegelenk ohne äußerst schwere CC, mit bestimmtem
Wechsel von Endoprothesen oder Implantation einer patientenindividuell angefertigten
Endoprothese am Kniegelenk oder Einbringen oder Wechsel von Abstandshaltern
I44CBestimmte Endoprotheseneingriffe am Kniegelenk ohne äußerst schwere CC, ohne bestimmten
Wechsel von Endoprothesen oder Prothesenkomponenten, ohne Impl. e. patientenindiv.
angefertigten Endoprothese am Knie, ohne Einbringen od. Wechsel von Abstandshaltern
I44DBestimmte Endoprotheseneingriffe am Kniegelenk oder Einbringen einer Entlastungsfeder am
Kniegelenk
I44EAndere Endoprotheseneingriffe am Kniegelenk
I45AImplantation und Ersatz einer Bandscheibenendoprothese, mehr als ein Segment
I45BImplantation und Ersatz einer Bandscheibenendoprothese, weniger als 2 Segmente
I46AProthesenwechsel am Hüftgelenk mit äußerst schweren CC oder Eingriff an mehreren
Lokalisationen
I46B Prothesenwechsel am Hüftgelenk ohne äußerst schwere CC, ohne Eingriff an mehreren
Lokalisationen, mit periprothetischer Fraktur
I46CProthesenwechsel am Hüftgelenk ohne äußerst schwere CC, ohne Eingriff an mehreren
Lokalisationen, ohne periprothetische Fraktur
I47ARevision oder Ersatz des Hüftgelenkes ohne komplizierende Diagnose, ohne Arthrodese, ohne
äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre, mit komplizierendem Eingriff
I47BRevision oder Ersatz des Hüftgelenkes ohne best. kompliz. Faktoren, mit kompl. Diagnose an
Becken/Oberschenkel, mit best. endoproth. oder gelenkplast. Eingr. od. m. Impl. od. Wechsel
Radiuskopfproth. od. m. kompl. Erstimpl. od. m. Entf. Osteosynthesemat.
I47CRevision oder Ersatz des Hüftgelenkes ohne best. kompliz. Faktoren, ohne komplexe Diagnose an
Becken/OS, ohne best. endoproth. Eingriff, ohne gelenkpl. Eingriff am Hüftgelenk, ohne Impl. oder
Wechsel einer Radiuskopfprothese, ohne Entf. Osteosynthesemat.
I50CGewebe- / Haut-Transplantation außer an der Hand, ohne bestimmte komplizierende Faktoren,
ohne bestimmten Eingriff, ohne bestimmte Vakuumbehandlung, Alter > 15 Jahre
I68DNicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen WS, > 1 Belegungstag oder andere
Femurfraktur, außer bei Diszitis oder infektiöser Spondylopathie, ohne Kreuzbeinfraktur, ohne
best. mäßig aufw., aufw. od. hochaufw. Beh., mit Wirbelsäulenfraktur
I68ENicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen WS, > 1 Belegungstag oder andere
Femurfraktur, außer bei Diszitis oder infektiöser Spondylopathie, ohne Kreuzbeinfraktur, ohne
best. mäßig aufw., aufw. od. hochaufw. Beh., oh. Wirbelsäulenfraktur
I68FNicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen im Wirbelsäulenbereich, ein
Belegungstag oder Prellung am Oberschenkel
I71AMuskel- und Sehnenerkrankungen außer bei Para- / Tetraplegie oder Verstauchung, Zerrung,
Luxation an Hüftgelenk, Becken und Oberschenkel, mit Zerebralparese oder Kontraktur
I73ZNachbehandlung bei Erkrankungen des Bindegewebes
I95AImplantation einer Tumorendoprothese mit Implantation oder Wechsel einer bestimmten
Endoprothese oder Knochentotalersatz am Femur oder Alter < 18 Jahre
I95BImplantation einer Tumorendoprothese ohne Implantation oder Wechsel einer bestimmten
Endoprothese, ohne Knochentotalersatz am Femur, Alter > 17 Jahre
I96ZFrührehabilitation mit bestimmter OR-Prozedur bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-
System und Bindegewebe, mehr als 20 Tage
X04ZAndere Eingriffe bei Verletzungen der unteren Extremität
Rheumatologie
I66BAndere Erkrankungen des Bindegewebes, mit äußerst schweren CC oder intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte oder anderen komplizierenden Konstellationen
I66DKinder-/jugendrheum. Komplexbeh. 7 bis 13 Behandlungstage, Alter > 0 Jahre od. Amyloidose,
adulte Form des Morbus Still, best. Vaskulitiden od. syst. rheum. Erkrankungen, Alter < 16 Jahre
od. m. multisystem. Entzündungssyndrom bei COVID-19, mehr als 1 BT
I66EAmyloidose, bestimmte Vaskulitiden oder adulte Form des Morbus Still, Alter > 15 Jahre
I66GAndere Erkrankungen des Bindegewebes, mehr als ein Belegungstag, ohne bestimmte
Erkrankungen, ohne äußerst schwere CC, ohne intensivmed. Komplexbeh. > 196 / 184 /
- Aufwandsp. oder multisystemisches Entzündungssyndrom bei COVID-19, ein Belegungstag
I66HAndere Erkrankungen des Bindegewebes oder Frakturen an Becken und Schenkelhals, ein
Belegungstag
I69AKnochenkrankheiten und spezifische Arthropathie mit bestimmter Arthropathie oder Muskel- /
Sehnenerkrankung bei Para- /Tetraplegie
I69BKnochenkrankheiten und spezifische Arthropathie ohne bestimmte Arthropathie, ohne Muskel- /
Sehnenerkrankung bei Para- /Tetraplegie
I71BMuskel- und Sehnenerkrankungen außer bei Para- / Tetraplegie oder Verstauchung, Zerrung,
Luxation an Hüftgelenk, Becken und Oberschenkel, ohne Zerebralparese, ohne Kontraktur
I74AVerletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuß oder leichte bis moderate Verletzungen von
Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk mit äußerst schweren oder schweren CC
oder unspezifische Arthropathien
I79Z Fibromyalgie
I97ZRheumatologische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System
und Bindegewebe
Spezielle Pädiatrie: Dermatologie
J61ASchwere Erkrankungen der Haut, mehr als ein BT, Alter > 17 Jahre oder mit kompl. Diagn., mit äuß.
schw. CC od. Hautulkus bei Para-/Tetraplegie od. hochkompl. Diagn. od. Epid. bullosa, Alter
< 10 Jahre oder mit schwerer Erkr. der Haut, mit aufw. Behandl.
J61BSchwere Erkrankungen der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter > 17 Jahre, ohne äußerst
schwere CC, ohne hochkomplexe Diagnose, mit schwerer Erkrankung der Haut, ohne aufwendige
Behandlung
J61CSchwere Erkrankungen der Haut, mehr als ein Belegungstag, Alter < 18 Jahre, ohne hochkomplexe
Diagnose oder mäßig schwere Hauterkrankungen, mehr als ein Belegungstag
Spezielle Pädiatrie: Diabetologie
K60ADiabetes mellitus und schwere Ernährungsstörungen, Alter < 6 Jahre, mit multimodaler
Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus oder intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 196 /
184 / - Aufwandspunkte
K60BDiabetes mellitus und schwere Ernährungsstörungen, Alter > 5 Jahre und Alter < 18 Jahre und
multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus, ohne intensivmedizinische
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte
K60CDiabetes mellitus und schwere Ernährungsstörungen, Alter > 17 Jahre oder ohne multimodale
Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus oder schwerste Ernährungsstörungen oder äußerst
schwere CC, mehr als ein Belegungstag
K60DDiabetes mellitus ohne äußerst schwere CC, Alter < 11 Jahre oder Alter < 16 Jahre mit schweren CC
oder multiplen Komplikationen oder Ketoazidose oder Koma, ohne multimodale
Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus
K60EDiabetes mellitus mit schweren CC oder mit komplexer Diagnose, Alter > 15 Jahre, mehr als ein
Belegungstag
K60FDiabetes mellitus, Alter > 10 Jahre, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
oder ohne komplexe Diagnose
Spezielle Pädiatrie: Neuro- und Sozialpädiatrie
B46ZSozial- und neuropädiatrische und pädiatrisch-psychosomatische Therapie bei Krankheiten und
Störungen des Nervensystems
B60ANicht akute Paraplegie / Tetraplegie, mehr als ein Belegungstag
B60BNicht akute Paraplegie / Tetraplegie, ein Belegungstag
B68AMultiple Sklerose und zerebellare Ataxie mit äußerst schweren CC, mehr als ein Belegungstag
B68BMultiple Sklerose und zerebellare Ataxie, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, Alter
< 16 Jahre
B68CMultiple Sklerose und zerebellare Ataxie, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, Alter
> 15 Jahre, mit komplexer Diagnose
B68DMultiple Sklerose und zerebellare Ataxie, ein Belegungstag oder ohne äußerst schwere CC, Alter
> 15 Jahre, ohne komplexe Diagnose
B76AAnfälle, mehr als ein Belegungstag, mit komplexer Diagnostik und Therapie
B76BAnfälle, ohne komplexe Diagnostik und Therapie, mehr als ein Belegungstag mit äußerst schweren
CC oder Alter < 3 Jahre oder komplexer Diagnose oder EEG, Alter < 1 Jahr, mehr als ein
Belegungstag oder mit bestimmter Diagnose, mit komplexer Diagnose
B76CAnfälle, ohne komplexe Diagnostik und Therapie, mehr als ein Belegungstag, mit schweren CC,
Alter > 2 Jahre, ohne komplexe Diagnose oder EEG, Alter < 1 Jahr, mehr als ein Belegungstag
oder mit bestimmter Diagnose, ohne komplexe Diagnose
B76DAnfälle, Alter < 6 Jahre oder komplizierende Diagnose oder EEG, mehr als ein Belegungstag
B76EAnfälle, ein Belegungstag oder ohne komplexe Diagnostik und Therapie, ohne äußerst schwere
oder schwere CC, ohne EEG, ohne bestimmte Diagnose, Alter > 5 Jahre, ohne komplexe Diagnose
B81A Andere Erkrankungen des Nervensystems mit komplexer Diagnose oder bestimmter aufwendiger /
hochaufwendiger Behandlung
B81BAndere Erkrankungen des Nervensystems ohne komplexe Diagnose, ohne bestimmte aufwendige /
hochaufwendige Behandlung
B85ADegenerative Krankheiten des Nervensystems mit hochkomplexer Diagnose oder mit äußerst
schweren oder schweren CC, mehr als ein Belegungstag, mit komplexer Diagnose oder
bestimmter aufwendiger / hochaufwendiger Behandlung
B85BDegenerative Krankheiten des Nervensystems mit äußerst schweren oder schweren CC, mehr als
ein Belegungstag oder mit komplexer Diagnose, zerebrale Lähmungen oder Delirium, Alter
< 2 Jahre
B85CDegenerative Krankheiten des Nervensystems ohne hochkomplexe Diagnose, ohne äußerst
schwere oder schwere CC oder ein Belegungstag, mit komplexer Diagnose, zerebrale Lähmungen
oder Delirium, Alter > 1 Jahr
B85DDegenerative Krankheiten des Nervensystems ohne hochkomplexe Diagnose, ohne äußerst
schwere oder schwere CC oder ein Belegungstag, ohne komplexe Diagnose
U41ZSozial- und neuropädiatrische und pädiatrisch-psychosomatische Therapie bei psychischen
Krankheiten und Störungen
U42AMultimodale Schmerztherapie bei psychischen Krankheiten und Störungen, Alter < 19 Jahre
U60APsychiatrische Behandlung, ein Belegungstag, Alter < 16 Jahre
U64ZAngststörungen oder andere affektive und somatoforme Störungen
U66ZEss-, Zwangs- und Persönlichkeitsstörungen und akute psychische Reaktionen oder psychische
Störungen in der Kindheit
Spezielle Pädiatrie: Rheumatologie
I66AAndere Erkrankungen des Bindegewebes oder Frakturen an Becken und Schenkelhals, mit
komplizierender Konstellation oder intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 392 / 368 / 368
Aufwandspunkte
I66BAndere Erkrankungen des Bindegewebes, mit äußerst schweren CC oder intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte oder anderen komplizierenden Konstellationen
I66CFrakturen an Becken und Schenkelhals, mit äußerst schweren CC oder bestimmte kinder-/
jugendrheumatologische Behandlung, Alter < 1 Jahr oder multisystemisches Entzündungssyndrom
bei COVID-19 mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung im Kindesalter
I66DKinder-/jugendrheum. Komplexbeh. 7 bis 13 Behandlungstage, Alter > 0 Jahre od. Amyloidose,
adulte Form des Morbus Still, best. Vaskulitiden od. syst. rheum. Erkrankungen, Alter < 16 Jahre
od. m. multisystem. Entzündungssyndrom bei COVID-19, mehr als 1 BT
I66EAmyloidose, bestimmte Vaskulitiden oder adulte Form des Morbus Still, Alter > 15 Jahre
I66FFrakturen an Becken und Schenkelhals oder systemischer Lupus erythematodes ohne äußerst
schwere CC
I66GAndere Erkrankungen des Bindegewebes, mehr als ein Belegungstag, ohne bestimmte
Erkrankungen, ohne äußerst schwere CC, ohne intensivmed. Komplexbeh. > 196 / 184 / -
Aufwandsp. oder multisystemisches Entzündungssyndrom bei COVID-19, ein Belegungstag
I66HAndere Erkrankungen des Bindegewebes oder Frakturen an Becken und Schenkelhals, ein
Belegungstag
I97ZRheumatologische Komplexbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System
und Bindegewebe
Unfallchirurgie
B80ZAndere Kopfverletzungen
E66ASchweres Thoraxtrauma mit komplizierender Diagnose
E66BSchweres Thoraxtrauma ohne komplizierende Diagnose
I01ZBeidseitige Eingriffe oder mehrere große Eingriffe an Gelenken der unteren Extremität mit
komplexer Diagnose
I02A Großflächige Gewebe- / Hauttransplantation außer an der Hand, mit komplizierender Konstellation,
Eingriff an mehreren Lokalisationen oder mit schwerem Weichteilschaden, mit äußerst schweren CC
und komplexer OR-Prozedur
I02BGroßfl. Gewebe- / Hauttransplantation m. kompliz. Konst., Eingr. an mehr. Lokal. od. schw.
Weichteilsch., m. äuß. schw. CC od. kompl. OR-Proz. od. mit hochkompl. Gewebe-Tx od.
Vakuumbeh. od. BNB u. kompl. OR-Proz. od. kompl. Gewebe-Tx m. äuß. schw. CC
I02CGroßfl. Gewebe- / Hauttransplantation außer an der Hand, mit kompliz. Konst., Eingriff an mehreren
Lokalisationen oder schw. Weichteilschaden, bei BNB und kompl. OR-Proz. m. äußerst schweren
oder schweren CC od. komplexer Gewebe-Tx m. äußerst schweren CC
I03ARevision oder Ersatz des Hüftgelenkes mit kompl. Diagnose od. Arthrodese od. Alter < 16 Jahre
oder beidseitige od. mehrere gr. Eingr. an Gelenken der unt. Extr. mit kompl. Eingriff, mit äuß. schw.
CC oder mehrzeitigem Wechsel oder Eingr. an mehr. Lok.
I05ARevision oder Ersatz des Hüftgelenkes ohne komplizierende Diagnose, ohne Arthrodese, ohne
komplexen Eingriff, mit äußerst schweren CC
I05BImplantation oder Wechsel einer inversen Endoprothese am Schultergelenk oder Implantation einer
Sprunggelenkendoprothese
I05CAnderer großer Gelenkersatz ohne Implantation oder Wechsel einer inversen Endoprothese am
Schultergelenk, ohne Implantation einer Sprunggelenkendoprothese
I08AAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit hochkomplexem Eingriff bei Beckenfraktur, mit
bösartiger Neubildung, mit äußerst schweren CC oder mit weiteren komplizierenden Faktoren
I08BAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit sehr komplexem Eingriff bei komplexer Diagnose
oder äußerst schweren CC oder Ersatz des Hüftgelenkes mit Eingriff an oberer Extremität oder
Wirbelsäule mit bestimmten komplizierenden Faktoren
I08CAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit Einbringen von Abstandshaltern oder and. komplexen
Eingriffen bei kompl. Diagnose od. äuß. schw. CC oder Ersatz des Hüftgelenkes mit Eingriff an
oberer Extremität oder Wirbelsäule ohne best. kompliz. Faktoren
I08DAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur mit komplexer Diagnose oder Prozedur oder äußerst
schweren CC
I08EAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur ohne komplexe Diagnose oder Prozedur, ohne äußerst
schwere CC, mit bestimmten Eingriffen an Becken und Femur oder mit bestimmten komplizierenden
Diagnosen
I08FAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur ohne komplexe Diagnose oder Prozedur, ohne äußerst
schwere CC, mehr als ein Belegungstag, mit bestimmten anderen Eingriffen an Hüftgelenk und
Femur
I08GAndere Eingriffe an Hüftgelenk und Femur ohne komplexe Diagnose oder Prozedur, ohne äußerst
schwere CC, mehr als ein Belegungstag, mit mäßig komplexem Eingriff
I09IBestimmte Eingriffe an der Wirbelsäule ohne komplizierende Faktoren
I11ZEingriffe zur Verlängerung einer Extremität
I12AKnochen- und Gelenkinfektion / -entzündung mit verschiedenen Eingriffen am Muskel-Skelett-
System und Bindegewebe mit äußerst schweren CC
I12BKnochen- und Gelenkinfektion / -entzündung mit verschiedenen Eingriffen am Muskel-Skelett-
System und Bindegewebe mit schweren CC, mit Revision des Kniegelenkes, mit Einbringen oder
Wechsel von Abstandshaltern oder Osteomyelitis, Alter < 16 Jahre
I12CKnochen- und Gelenkinfektion / -entzündung mit verschiedenen Eingriffen am Muskel-Skelett-
System und Bindegewebe mit schweren CC, ohne Revision des Kniegelenkes, ohne Einbringen
oder Wechsel von Abstandshaltern, ohne Osteomyelitis, Alter > 15 Jahre
I13ABestimmte Eingriffe an den Extremitäten mit komplexem Mehrfacheingriff, mit komplizierendem
Eingriff an Humerus und Tibia oder aufwendiger Osteosynthese
I13BBestimmte Eingriffe an den Extremitäten mit best. Mehrfacheingriff oder kompliz. Diagnose oder bei
Endoprothese der oberen Extremität oder mit Fixateur ext., mit best. BNB od. mit Einbringen von
Abstandshalt od. Alter < 18 J. mit äuß. schw. od. schw. CC
I13CBestimmte Eingriffe an den Extremitäten mit best. Mehrfacheingr. od. kompliz Diag. od. bei Endopr.
der oberen Extrem. od. m. Fix. ext., m. kompl. Eingr. od. schw. Weichteilsch., m. best. kompl.
Osteot. od. BNB od. Alter < 18 J. m. äuß. schw. od. schw. CC
I13D Bestimmte Eingriffe an den Extremitäten mit bestimmtem anderen Mehrfacheingriff oder
komplizierender Diagnose oder bei endoprothetischem Eingriff an der oberen Extremität oder mit
Fixateur externe oder bestimmte geschlossene Reposition an der Tibia
I13EBestimmte Eingriffe an den Extremitäten od. bei Endoproth. am Knie m. kompl. Eingr. od. schw.
Weichteilsch. od. Pseudarthrose od. best. Osteotom. od. best. Eingr. Knieproth. od. Epiphyseodese
od. bei BNB od. Alter > 17 J. od. ohne äuß. schw. od. schw. CC
I13FBestimmte Eingriffe an den Extremitäten mit bestimmtem Eingriff an Unterschenkel und Humerus
oder bei bösartiger Neubildung oder kleiner Eingriff bei Knochen- und Gelenkinfektion oder Alter
< 18 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CC
I13GBestimmte Eingriffe an den Extremitäten ohne bestimmten Eingriff an Unterschenkel und Humerus,
außer bei bösartiger Neubildung, ohne kleinen Eingriff bei Knochen- und Gelenkinfektion oder Alter
> 17 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
I16AAndere Eingriffe an der Schulter und bestimmte Eingriffe an der oberen Extremität mit bestimmtem
Eingriff an Schulter, Oberarm und Ellenbogen
I18AWenig komplexe Eingriffe an Kniegelenk, Ellenbogengelenk und Unterarm, Alter < 16 Jahre oder mit
mäßig komplexem Eingriff oder mit beidseitigem Eingriff am Kniegelenk
I20AEingriffe am Fuß mit mehreren hochkomplexen Eingriffen oder Teilwechsel Endoprothese des
unteren Sprunggelenks, mit hochkomplexem Eingriff und komplexer Diagnose oder bestimmter
Arthrodese
I20BEingriffe am Fuß mit mehreren komplexen Eingriffen oder hochkomplexem Eingriff oder Teilwechsel
Endoprothese d. unteren Sprunggelenks oder bei Zerebralparese oder mit komplexem Eingriff und
komplexer Diagnose oder mit Eingriff an Sehnen des Rückfußes
I20EAndere Eingriffe am Fuß oder chronische Polyarthritis oder Diabetes Mellitus mit Komplikationen
oder Alter < 16 Jahre
I20FEingriffe am Fuß ohne komplexe Eingriffe oder komplizierende Faktoren, Alter > 15 Jahre
I21ZLokale Exzision und Entfernung von Osteosynthesematerial an Hüftgelenk, Femur und Wirbelsäule
oder komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm oder bestimmte Eingriffe an der
Klavikula
I22AGewebe- / Hauttransplantation, außer an der Hand, mit großfläch. Gewebetransplantation, mit
komplizierender Konstellation, Eingriff an mehreren Lokalisationen, schwerem Weichteilschaden
oder komplexer Gewebetransplantation mit schweren CC
I22BGewebe- / Hauttransplantation, außer an der Hand, mit kleinflächiger Gewebetransplantation od. mit
großflächiger Gewebetransplantation ohne kompliz. Konst., oh. Eingr. an mehreren Lokal., oh. schw.
Weichteilschaden, oh. kompl. Gewebetranspl. m. schw. CC
I23AAndere kleine Eingriffe an Knochen und Weichteilen mit bestimmten kleinen Eingriffen am Knochen
oder Alter < 18 Jahre mit äußerst schweren oder schweren CC
I23BAndere kleine Eingriffe an Knochen und Weichteilen mit bestimmten kleinen Eigriffen an Knochen
und Weichteilen, Alter > 17 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
I23CAndere kleine Eingriffe an Knochen und Weichteilen ohne bestimmte kleine Eingriffe an Knochen
und Weichteilen, Alter > 17 Jahre oder ohne äußerst schwere oder schwere CC
I26AIntensivmedizinische Komplexbehandlung > 785 / 829 / - Aufwandspunkte bei Krankheiten und
Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe
I26BIntensivmedizinische Komplexbehandlung > 588 / 552 / 552 Aufwandspunkte bei Krankheiten und
Störungen an Muskel-Skelett-System und Bindegewebe oder bestimmte hochaufwendige
Implantate
I27DBestimmte andere Eingriffe am Weichteilgewebe oder ein Belegungstag
I27EBestimmte kleine Eingriffe am Weichteilgewebe oder ein Belegungstag
I29AKomplexe Eingriffe am Schultergelenk oder bestimmte Osteosynthesen an der Klavikula, bei
komplizierender Diagnose oder Eingriff an mehreren Lokalisationen
I29BKomplexe Eingriffe am Schultergelenk oder best. Osteosynthesen an der Klavikula ohne kompliz.
Diagnose, ohne Eingriff an mehreren Lokalisationen oder sonst. arthroskopische Rekonstruktion der
Rotatorenmanschette mit bestimmten Eingriffen an der Schulter
I31AMehrere komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm oder gelenkübergreifende
Weichteildistraktion bei angeborenen Anomalien der Hand, mit aufwendigen Eingriffen am Unterarm
I31B Mehrere komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm oder gelenkübergreifende
Weichteildistraktion bei angeborenen Anomalien der Hand oder bestimmte Eingriffe bei
Mehrfragmentfraktur der Patella, mit bestimmten komplexen Eingriffen am Unterarm
I31CMehrere komplexe Eingriffe an Ellenbogengelenk und Unterarm ohne gelenkübergreifende
Weichteildistraktion bei angeborenen Anomalien der Hand, ohne bestimmte Eingriffe bei
Mehrfragmentfraktur der Patella, ohne bestimmte komplexe Eingriffe am Unterarm
I32AEingr. an Handgelenk u. Hand mit mehrzeitigem kompl. od. mäßig kompl. Eingr. od. mit
Komplexbehandl. Hand od. mit aufwendigem rekonstruktivem Eingr. bei angeborener Fehlbildung
der Hand oder mit best. gefäßgestielten Knochentx. bei Pseudarthrose der Hand
I32EBestimmte mäßig komplexe Eingriffe an Handgelenk und Hand, mehr als ein Belegungstag oder
Mehrfacheingriff an 3 Strahlen oder Alter < 6 Jahre
I32FEingriffe an Handgelenk und Hand ohne komplexe oder mäßig komplexe Eingriffe oder ohne
bestimmtem mäßig komplexen Eingriff, Alter > 5 Jahre, ein Belegungstag
I46AProthesenwechsel am Hüftgelenk mit äußerst schweren CC oder Eingriff an mehreren
Lokalisationen
I46BProthesenwechsel am Hüftgelenk ohne äußerst schwere CC, ohne Eingriff an mehreren
Lokalisationen, mit periprothetischer Fraktur
I47ARevision oder Ersatz des Hüftgelenkes ohne komplizierende Diagnose, ohne Arthrodese, ohne
äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre, mit komplizierendem Eingriff
I47BRevision oder Ersatz des Hüftgelenkes ohne best. kompliz. Faktoren, mit kompl. Diagnose an
Becken/Oberschenkel, mit best. endoproth. oder gelenkplast. Eingr. od. m. Impl. od. Wechsel
Radiuskopfproth. od. m. kompl. Erstimpl. od. m. Entf. Osteosynthesemat.
I50AGewebe- / Haut-Transplantation außer an der Hand, ohne bestimmte komplizierende Faktoren, mit
bestimmtem Eingriff oder bestimmter Vakuumbehandlung mit kontinuierlicher Sogbehandlung ab 8
Tagen
I50BGewebe- / Haut-Transplantation außer an der Hand, ohne bestimmte komplizierende Faktoren,
ohne bestimmten Eingriff, mit bestimmter Vakuumbehandlung oder Alter < 16 Jahre
I59ZAndere Eingriffe an den Extremitäten oder am Gesichtsschädel
I66CFrakturen an Becken und Schenkelhals, mit äußerst schweren CC oder bestimmte kinder-/
jugendrheumatologische Behandlung, Alter < 1 Jahr oder multisystemisches Entzündungssyndrom
bei COVID-19 mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung im Kindesalter
I66FFrakturen an Becken und Schenkelhals oder systemischer Lupus erythematodes ohne äußerst
schwere CC
I68BNicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen im Wirbelsäulenbereich, mehr als 1 BT,
mit äuß. schw. oder schw. CC od. bei Para- / Tetraplegie, mit kompl. Diagn. oder ohne äuß. schw.
oder schw. CC, ohne Para- / Tetraplegie bei Diszitis
I68CNicht operativ behandelte Erkrankungen und Verletzungen WS, > 1 BT od. and. Femurfraktur, bei
Para- / Tetraplegie od. mit äuß. schw. CC od. schw. CC od. Alter > 65 J., oh. kompl. Diagn. od.
Kreuzbeinfraktur od. best. mäßig aufw., aufw. od. hochaufw. Beh.
I74CVerletzungen an Unterarm, Handgelenk, Hand oder Fuß oder leichte bis moderate Verletzungen von
Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk ohne äußerst schwere oder schwere CC,
Alter > 9 Jahre
I75ASchwere Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk mit CC
I77ZMäßig schwere Verletzungen von Schulter, Arm, Ellenbogen, Knie, Bein und Sprunggelenk
I98ZKomplexe Vakuumbehandlung bei Krankheiten und Störungen an Muskel-Skelett-System und
Bindegewebe
J65AVerletzung der Haut, Unterhaut und Mamma, mehr als 1 Belegungstag
J65BVerletzung der Haut, Unterhaut und Mamma, ein Belegungstag
W01BPolytrauma mit Beatmung > 72 Stunden oder komplexen Eingriffen oder IntK > 392 / 368 / 552
Aufwandspunkte, ohne Frührehabilitation, mit Beatmung > 263 Stunden oder mit komplexer
Vakuumbehandlung oder mit IntK > 588 / 552 / - Aufwandspunkte
W01CPolytrauma mit Beatmung > 72 Stunden oder komplexen Eingriffen oder IntK > 392 / 368 / 552
Aufwandspunkte, ohne Frührehabilitation, ohne Beatmung > 263 Stunden, ohne komplexe
Vakuumbehandlung, ohne IntK > 588 / 552 / - Aufwandspunkte
W02A Polytrauma mit anderen komplexen Eingriffen mit komplizierender Konstellation oder Eingriffen an
mehreren Lokalisationen oder mit intensivmedizinischer Komplexbehandlung > 392 / 368 / -
Aufwandspunkte
W02BPolytrauma mit anderen komplexen Eingriffen ohne komplizierende Konstellation, ohne Eingriffe an
mehreren Lokalisationen, ohne intensivmedizinische Komplexbehandlung > 392 / 368 / -
Aufwandspunkte
W04APolytrauma mit anderen Eingriffen oder Beatmung > 24 Stunden, mit komplizierender Konstellation
oder Eingriffen an mehreren Lokalisationen
W04BPolytrauma mit anderen Eingriffen oder Beatmung > 24 Stunden, ohne komplizierende
Konstellation, ohne Eingriffe an mehreren Lokalisationen, mit bestimmten anderen Eingriffen oder
Beatmung mehr als 24 Stunden
W04CPolytrauma mit anderen Eingriffen oder Beatmung > 24 Stunden, ohne komplizierende
Konstellation, ohne Eingriffe an mehreren Lokalisationen, ohne bestimmte andere Eingriffe, ohne
Beatmung > 24 Stunden
W36ZIntensivmedizinische Komplexbehandlung > 784 / 828 / 828 Aufwandspunkte bei Polytrauma oder
Polytrauma mit Beatmung oder Kraniotomie mit endovaskulärer Implantation von Stent-Prothesen
an der Aorta
W60ZPolytrauma, verstorben < 5 Tage nach Aufnahme, ohne komplizierende Konstellationen, ohne
Beatmung > 24 Stunden, ohne komplexe oder bestimmte andere Eingriffe
W61APolytrauma ohne signifikante Eingriffe mit komplizierender Diagnose oder mit intensivmedizinischer
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte oder Alter < 12 Jahre
W61BPolytrauma ohne signifikante Eingriffe, ohne komplizierende Diagnose, ohne intensivmedizinische
Komplexbehandlung > 196 / 184 / - Aufwandspunkte, Alter > 11 Jahre
X04ZAndere Eingriffe bei Verletzungen der unteren Extremität
X05AAndere Eingriffe bei Verletzungen der Hand, mit komplexem Eingriff
X05BAndere Eingriffe bei Verletzungen der Hand, ohne komplexen Eingriff
X07AReplantation bei traumatischer Amputation, mit Replantation mehr als einer Zehe oder mehr als
eines Fingers
Urologie
L02AOperatives Einbringen eines Peritonealkatheters, Alter < 10 Jahre oder Blasenrekonstruktion und
kontinenter Pouch bei Neubildung mit Multiviszeraleingriff oder Verschluss einer Blasenekstrophie
L03ZBestimmte Nieren-, Ureter- und große Harnblaseneingriffe bei Neubildung, Alter < 19 Jahre oder mit
äußerst schweren CC oder bestimmter Kombinationseingriff, ohne großen Eingriff am Darm
L04ABestimmte komplexe Nieren-, Ureter- und große Harnblaseneingriffe außer bei Neubildung, ohne
äußerst schwere CC, ohne Kombinationseingriff oder bestimmte Harnblaseneingriffe oder Alter
< 16 Jahre
L04BAndere Nieren-, Ureter- und große Harnblaseneingriffe außer bei Neubildung, ohne äußerst
schwere CC, ohne Kombinationseingriff, ohne bestimmte Harnblaseneingriffe oder Exzision und
Resektion von retroperitonealem Gewebe, Alter > 15 Jahre
L06ABestimmte kleine Eingriffe an den Harnorganen mit äußerst schweren CC
L06BKleine Eingriffe an den Harnorganen ohne äußerst schwere CC oder ohne bestimmte Prozeduren
oder Alter < 16 Jahre
L06CAndere kleine Eingriffe an den Harnorganen, Alter > 15 Jahre
L07ZAndere Nieren-, Ureter-, Prostata- und große Harnblaseneingriffe bei Neubildung, Alter < 19 Jahre
oder mit äußerst schweren CC oder anderer Kombinationseingriff oder bestimmte Zystektomien,
ohne großen Eingriff am Darm oder komplexe Harnblasenplastik
L08ZKomplexe Eingriffe an der Urethra oder Ureter
L10ZBlasenrekonstruktion und kontinenter Pouch bei Neubildung ohne Multiviszeraleingriff oder Nieren-,
Ureter- und große Harnblaseneingriffe bei Neubildung, Alter < 19 Jahre oder mit äußerst schweren
CC oder Kombinationseingriff, mit großem Eingriff am Darm
L11ZKomplexe transurethrale, perkutan-transrenale und andere retroperitoneale Eingriffe mit
extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie (ESWL), ohne äußerst schwere CC
L13A Nieren-, Ureter- und große Harnblaseneingriffe bei Neubildung, Alter > 18 Jahre, ohne
Kombinationseingriff, mit bestimmtem Eingriff mit CC oder mit komplexem Eingriff
L13BNieren-, Ureter- und große Harnblaseneingriffe bei Neubildung, Alter > 18 Jahre, ohne
Kombinationseingriff, ohne CC, ohne komplexen Eingriff, mit anderem Eingriff
L13CNieren-, Ureter- und große Harnblaseneingriffe bei Neubildung, Alter > 18 Jahre, ohne
Kombinationseingriff, ohne äußerst schwere CC, ohne bestimmten Eingriff oder ohne CC, ohne
komplexen Eingriff, ohne anderen Eingriff
L16AImplantation und Wechsel von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei Krankheiten
und Störungen der Harnorgane mit Implantation oder Wechsel eines Neurostimulators
L16BImplantation und Wechsel von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei Krankheiten
und Störungen der Harnorgane mit Implantation oder Wechsel eines permanenten
Elektrodensystems
L16CImplantation und Wechsel von Neurostimulatoren und Neurostimulationselektroden bei Krankheiten
und Störungen der Harnorgane mit Implantation oder Wechsel eines temporären Elektrodensystems
L17BAndere Eingriffe an der Urethra außer bei Para- / Tetraplegie, kleine Eingriffe an den Harnorganen,
ohne bestimmte Eingriffe an der Urethra, Alter > 15 Jahre
L18AKomplexe transurethrale, perkutan-transrenale und andere retroperitoneale Eingriffe mit äußerst
schweren CC
L18BKomplexe transurethrale, perkutan-transrenale / andere retroperitoneale Eingriffe oh. ESWL, oh.
äußerst schwere CC od. best. Eingriffe Niere od. transurethrale Eingriffe auß. Prostatares. u.
kompl. Ureterorenoskop., b. Para-/Tetrapl., m. äuß. schw. CC
L19ZTransurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien mit
extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie (ESWL), ohne äußerst schwere CC oder perkutane Thermo-
oder Kryoablation der Niere
L20ATransurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien oder bestimmte
Eingriffe an den Harnorganen, mit äußerst schweren CC
L20BTransurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien oder bestimmte
Eingriffe an den Harnorganen, ohne äußerst schwere CC oder Alter < 16 Jahre oder Alter > 89 Jahre
L20CTransurethrale Eingriffe außer Prostataresektion und komplexe Ureterorenoskopien oder bestimmte
Eingriffe an den Harnorganen, ohne äußerst schwere CC oder Alter > 15 Jahre oder Alter < 90 Jahre
L33ZMehrzeitige komplexe OR-Prozeduren oder hochaufwendiges Implantat bei Krankheiten und
Störungen der Harnorgane
L37ZMultiviszeraleingriff bei Krankheiten und Störungen der Harnorgane
L38ZKomplizierende Konstellation mit bestimmtem operativen Eingriff bei Krankheiten und Störungen der
Harnorgane
L40ZDiagnostische Ureterorenoskopie
L42AExtrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) bei Harnsteinen mit auxiliären Maßnahmen oder bei
Para- / Tetraplegie
L42BExtrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) bei Harnsteinen ohne auxiliäre Maßnahmen, außer
bei Para- / Tetraplegie
L62CNeubildungen der Harnorgane ohne äußerst schwere CC, Alter > 15 Jahre
L64BAndere Erkrankungen der Harnorgane mit äußerst schweren oder schweren CC oder bestimmter
Diagnose, mehr als ein Belegungstag oder Urethrozystoskopie, außer bei angeborener Fehlbildung,
Alter > 2 Jahre
L64CAndere Erkrankungen der Harnorgane ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne bestimmte
Diagnose oder ein Belegungstag, bestimmte Eingriffe am Ureter oder Retroperitonealfibrose oder
Alter < 16 Jahre
L64DAndere Erkrankungen der Harnorgane ohne äußerst schwere oder schwere CC, ohne bestimmte
Diagnose oder ein Belegungstag, ohne bestimmte Eingriffe am Ureter, Alter > 15 Jahre
L68BAndere mäßig schwere Erkrankungen der Harnorgane, Alter > 15 Jahre
L74ZBestimmte Krankheiten und Störungen der Harnorgane bei Para- / Tetraplegie
M01AGroße Eingriffe an den Beckenorganen beim Mann mit äußerst schweren CC
M01B Große Eingriffe an den Beckenorganen beim Mann ohne äußerst schwere CC oder bestimmte
Eingriffe an den Beckenorganen beim Mann mit äußerst schweren CC
M02ATransurethrale Prostataresektion oder bestimmte andere Operationen an der Prostata mit äußerst
schweren CC
M02BTransurethrale Prostataresektion oder bestimmte andere Operationen an der Prostata ohne äußerst
schwere CC
M03CMäßig komplexe Eingriffe am Penis, Alter > 17 Jahre, ohne bestimmte Eingriffe am Penis, ohne
aufwendige plastische Rekonstruktion des Penis, ohne totale Amputation des Penis, ohne
Amputation des Penis mit bestimmter Lymphadenektomie
M04AEingriffe am Hoden oder bestimmte Eingriffe an Urethra und Prostata bei bösartiger Neubildung mit
äußerst schweren CC oder bei Fournier-Gangrän oder bestimmte radikale Prostatovesikulektomien
oder bestimmte Lymphadenektomie
M04BEingriffe am Hoden mit bestimmtem Eingriff bei Orchitis mit Abszess oder bösartiger Neubildung
oder bestimmte Eingriffe am Hoden oder bestimmte Eingriffe an Urethra und Prostata bei bösartiger
Neubildung
M04DEingriffe am Hoden ohne äußerst schwere CC, ohne bestimmten Eingriff, ohne mäßig komplexen
Eingriff oder Alter > 2 Jahre, ohne schwere CC oder ohne beidseitigen Hodenhochstand oder Alter
> 13 Jahre
M05ZZirkumzision, andere Eingriffe am Penis oder großflächige Ablationen der Haut
M06ZAndere OR-Prozeduren an den männlichen Geschlechtsorganen oder Stanzbiopsie an der Prostata,
ein Belegungstag
M07ZBrachytherapie bei Krankheiten und Störungen der männlichen Geschlechtsorgane, Implantation
von > 10 Seeds
M09AOR-Prozeduren an den männlichen Geschlechtsorganen bei bösartiger Neubildung mit äußerst
schweren CC oder bestimmte Eingriffe an den Beckenorganen beim Mann ohne äußerst schwere
CC oder BNB des Penis
M09BOR-Prozeduren an den männlichen Geschlechtsorganen bei bösartiger Neubildung, ohne äußerst
schwere CC, ohne BNB des Penis
M11ZTransurethrale Laserdestruktion und -resektion der Prostata
M37ZGroße Eingriffe an Darm oder Harnblase bei Erkrankungen und Störungen der männlichen
Geschlechtsorgane oder Eingriffe am Hoden bei Fournier-Gangrän mit äußerst schweren CC
M38ZKomplizierende Konstellation mit operativem Eingriff bei Krankheiten und Störungen der männlichen
Geschlechtsorgane
M60BBösartige Neubildungen der männlichen Geschlechtsorgane, ein Belegungstag oder Alter
> 10 Jahre, ohne äußerst schwere CC
M61ZBenigne Prostatahyperplasie
M62ZInfektion / Entzündung der männlichen Geschlechtsorgane
M64ZAndere Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane und Sterilisation beim Mann