Brustkrebs - Erstdokumentation | ||
Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
1 | DMP-Fallnummer | Von der Ärztin/Vom Arzt zu vergeben |
Administrative Daten | ||
2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
3 | Name, Vorname der Versicherten | |
4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
5 | Kassen-Nr. | Nummer |
6 | Versicherten-Nr. | Nummer |
7 | Vertragsarzt-Nr. | Nummer |
8 | Krankenhaus-IK | Nummer |
9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
Einschreibung | ||
Mindestens eine der Zeilen 10 bis 13 muss für die Einschreibung ausgefüllt sein. | ||
10 | Erstmanifestation des Primärtumors (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ |
11 | Manifestation eines kontralateralen Brustkrebses (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ |
12 | Lokoregionäres Rezidiv (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ |
13 | Fernmetastasen erstmals gesichert 1) | TT.MM.JJJJ |
• Bei Einschreibung wegen eines Primärtumors/eines kontralateralen Brustkrebses sind die Zeilen 14 bis 28 auszufüllen. • Bei Einschreibung wegen eines lokoregionären Rezidivs sind die Zeilen 29 bis 30 auszufüllen. • Bei Einschreibung wegen Fernmetastasen sind die Zeilen 31 bis 33 auszufüllen. | ||
Anamnese und Behandlungsstatus des Primärtumors/kontralateralen Brustkrebses | ||
14 | Betroffene Brust 2) | Re. / Li. / Beidseits |
15 | Welche Untersuchungen wurden zur Diagnostik durchgeführt? | Stanzbiopsie / Vakuumunterstützte Mammabiopsie / Offene Biopsie / Mammographie / Sonographie / Andere (Mehrfachnennung möglich) |
16 | Aktueller Behandlungsstatus bezogen auf das operative Vorgehen | OP geplant 3) / OP nicht geplant / Postoperativ |
17 | Art der erfolgten operativen Therapie | BET / Mastektomie / Sentinel-Lymphknoten- Biopsie / Axilläre Lymphonodektomie / Anderes Vorgehen / Keine OP (Mehrfachnennung möglich) |
Aktueller Befundstatus des Primärtumors/kontralateralen Brustkrebses | ||
18 | pT | X / Tis 4) / 0 / 1 / 2 / 3 / 4 / Keine OP |
19 | pN | X / 0 / 1 / 2 / 3 / Keine OP |
20 | M | X / 0 / 1 |
21 | Grading | 1 / 2 / 3 / Unbekannt |
22 | Resektionsstatus | R0 / R1 / R2 / Unbekannt / Keine OP |
23 | Rezeptorstatus (Östrogen und/oder Progesteron) | Positiv / Negativ / Unbekannt |
24 | Anzahl der entfernten Lymphknoten | Keine / Sentinel-Lymphknoten / < 10 / ≥ 10 (Mehrfachnennung möglich) |
25 | Anzahl der befallenen Lymphknoten | Keine / Sentinel-Lymphknoten negativ / 1 - 3 / ≥ 4/ Unbekannt |
Behandlung des Primärtumors/kontralateralen Brustkrebses 5) | ||
26 | Strahlentherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
27 | Chemotherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
28 | Endokrine Therapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
Befunde und Therapie eines lokoregionären Rezidivs | ||
29 | Lokalisation | Intramammär / Thoraxwand / Axilla (Mehrfachnennung möglich) |
30 | Andauernde oder abgeschlossene Therapie | Keine / Präoperativ / Exzision / Mastektomie/ Strahlentherapie / Chemotherapie / Endokrine Therapie / Anderes Vorgehen (Mehrfachnennung möglich) |
Befunde und Therapie von Fernmetastasen | ||
31 | Lokalisation | Leber / Lunge / Knochen / Andere (Mehrfachnennung möglich) |
32 | Therapie | Operativ / Strahlentherapie / Chemotherapie/ Endokrine Therapie / Andere / Keine (Mehrfachnennung möglich) |
33 | Bisphosphonat-Therapie bei Knochenmetastasen | Ja / Nein / Kontraindikation |
Sonstige Beratung und Behandlung | ||
34 | Lymphödem | Ja / Nein |
35 | Systematische Tumorschmerztherapie | Ja / Nein / Nicht erforderlich |
36 | Information über psychosoziales Versorgungsangebot erfolgt | Ja / Nein / Abgelehnt |
37 | Geplantes Datum der nächsten Dokumentationser- stellung | TT.MM.JJJJ (Optionales Feld) |
Brustkrebs - Folgedokumentation | ||
Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
1 | DMP-Fallnummer | |
Administrative Daten | ||
2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
3 | Name, Vorname der Versicherten | |
4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
5 | Kassen-Nr. | Nummer |
6 | Versicherten-Nr. | Nummer |
7 | Vertragsarzt-Nr. | Nummer |
8 | Krankenhaus-IK | Nummer |
9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
10 | Einschreibung erfolgte wegen | Primärtumors / Kontralateralen Brustkrebses/ Lokoregionären Rezidivs / Fernmetastasen |
Behandlungsstatus nach operativer Therapie des Primärtumors/kontralateralen Brustkrebses 6) | ||
11 | Adjuvante Therapie abgeschlossen | Ja / Nein |
12 | Strahlentherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
13 | Chemotherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
14 | Endokrine Therapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
Seit der letzten Dokumentation neu aufgetretene Ereignisse | ||
15 | Manifestation eines lokoregionären Rezidivs (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ/ Intramammär / Thoraxwand / Axilla / Nein |
16 | Manifestation eines kontralateralen Brustkrebses (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ / Nein |
17 | Manifestation von Fernmetastasen (Datum der Diagnosesicherung) | TT.MM.JJJJ / Leber / Lunge / Knochen / Andere / Nein (Mehrfachnennung möglich) |
18 | Lymphödem | Ja / Nein |
Behandlung bei fortgeschrittener Erkrankung (lokoregionäres Rezidiv/Fernmetastasen 7) | ||
19 | Aktueller Behandlungsstatus | Vollremission / Teilremission / No change / Progress |
20 | Seit der letzten Dokumentation andauernde oder abgeschlossene Therapie des lokoregionären Rezidivs | Keine / Präoperativ / Exzision / Mastektomie/ Strahlentherapie / Chemotherapie / Endokrine Therapie / Andere Vorgehen (Mehrfachnennung möglich) |
21 | Therapie der Fernmetastasen | Operativ / Strahlentherapie / Chemotherapie/ Endokrine Therapie / Andere / Keine (Mehrfachnennung möglich) |
22 | Bisphosphonat-Therapie bei Knochenmetastasen | Ja / Nein / Kontraindikation |
Sonstige Beratung und Behandlung | ||
23 | Systematische Tumorschmerztherapie | Ja / Nein / Nicht erforderlich |
24 | Mammographie seit letzter Dokumentation durchge- führt | Ja / Nein / Nicht erforderlich |
25 | Information über psychosoziales Versorgungsangebot erfolgt | Ja / Nein / Abgelehnt |
26 | Geplantes Datum der nächsten Dokumentationser- stellung | TT.MM.JJJJ (Optionales Feld) |
Brustkrebs - Erstdokumentation | ||
Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
1 | DMP-Fallnummer | |
Administrative Daten | ||
2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
3 | Name, Vorname der Versicherten | |
4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
5 | Kassen-Nr. | Nummer |
6 | Versicherten-Nr. | Nummer |
7 | Vertragsarzt-Nr. | Nummer |
8 | Krankenhaus-IK | Nummer |
9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
Einschreibung | ||
Mindestens eine der Zeilen 10 bis 13 muss für die Einschreibung ausgefüllt sein. | ||
10 | Erstmanifestation des Primärtumors (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ |
11 | Manifestation eines kontralateralen Brustkrebses (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ |
12 | Lokoregionäres Rezidiv (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ |
13 | Fernmetastasen erstmals gesichert 1) | TT.MM.JJJJ |
• Bei Einschreibung wegen eines Primärtumors/eines kontralateralen Brustkrebses sind die Zeilen 14 bis 19 auszufüllen. • Bei Einschreibung wegen eines lokoregionären Rezidivs ist die Zeile 20 auszufüllen. • Bei Einschreibung wegen Fernmetastasen ist die Zeile 21 auszufüllen. | ||
Anamnese und Behandlungsstatus des Primärtumors/kontralateralen Brustkrebses | ||
14 | Betroffene Brust | Re. / Li. / Beidseits |
15 | Aktueller Behandlungsstatus bezogen auf das operative Vorgehen | OP geplant 2)/ OP nicht geplant /Postoperativ |
16 | Art der erfolgten operativen Therapie | BET / Mastektomie / Sentinel-Lymphknoten- Biopsie / Axilläre Lymphonodektomie / Anderes Vorgehen / Keine OP (Mehrfachnennung möglich) |
Behandlung des Primärtumors/kontralateralen Brustkrebses 3) | ||
17 | Strahlentherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
18 | Chemotherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
19 | Endokrine Therapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
Befunde und Therapie eines lokoregionären Rezidivs | ||
20 | Andauernde oder abgeschlossene Therapie | Keine / Präoperativ / Exzision / Mastektomie/ Strahlentherapie / Chemotherapie / Endokrine Therapie / Anderes Vorgehen (Mehrfachnennung möglich) |
Befunde und Therapie von Fernmetastasen | ||
21 | Therapie | Operativ / Strahlentherapie / Chemotherapie/ Endokrine Therapie / Andere / Keine (Mehrfachnennung möglich) |
Sonstige Beratung und Behandlung | ||
22 | Lymphödem | Ja / Nein |
23 | Geplantes Datum der nächsten Dokumentationser- stellung | TT.MM.JJJJ (Optionales Feld) |
Brustkrebs - Folgedokumentation | ||
Lfd. Nr. | Dokumentationsparameter | Ausprägung |
1 | DMP-Fallnummer | |
Administrative Daten | ||
2 | Krankenkasse bzw. Kostenträger | Name der Kasse |
3 | Name, Vorname der Versicherten | |
4 | Geb. am | TT.MM.JJJJ |
5 | Kassen-Nr. | Nummer |
6 | Versicherten-Nr. | Nummer |
7 | Vertragsarzt-Nr. | Nummer |
8 | Krankenhaus-IK | Nummer |
9 | Datum | TT.MM.JJJJ |
10 | Einschreibung erfolgte wegen | Primärtumors / Kontralateralen Brustkrebses/ Lokoregionären Rezidivs / Fernmetastasen |
Behandlungsstatus nach operativer Therapie des Primärtumors/kontralateralen Brustkrebses 4) | ||
11 | Adjuvante Therapie abgeschlossen | Ja / Nein |
12 | Strahlentherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
13 | Chemotherapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
14 | Endokrine Therapie | Geplant / Andauernd / Regulär abgeschlossen / Vorzeitig beendet / Keine |
Seit der letzten Dokumentation neu aufgetretene Ereignisse | ||
15 | Manifestation eines lokoregionären Rezidivs (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ / Nein |
16 | Manifestation eines kontralateralen Brustkrebses (Datum des histologischen Nachweises) | TT.MM.JJJJ / Nein |
17 | Manifestation von Fernmetastasen (Datum der Diagnosesicherung) | TT.MM.JJJJ / Nein |
18 | Lymphödem | Ja / Nein |
Behandlung bei fortgeschrittener Erkrankung (lokoregionäres Rezidiv/Fernmetastasen 5) | ||
19 | Aktueller Behandlungsstatus | Vollremission / Teilremission / No change / Progress |
20 | Seit der letzten Dokumentation andauernde oder abgeschlossene Therapie des lokoregionären Rezidivs | Keine / Präoperativ / Exzision / Mastektomie/ Strahlentherapie / Chemotherapie / Endokrine Therapie / Andere Vorgehen (Mehrfachnennung möglich) |
21 | Therapie der Fernmetastasen | Operativ / Strahlentherapie / Chemotherapie/ Endokrine Therapie / Andere / Keine (Mehrfachnennung möglich) |
Sonstige Beratung und Behandlung | ||
22 | Geplantes Datum der nächsten Dokumentationser- stellung | TT.MM.JJJJ (Optionales Feld) |